ЭКО: искусство деторождения

ЭКО - вспомогательные репродуктивные технологии

ЭКО: искусство деторождения

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это метод лечения бесплодия, при котором оплодотворение (встреча яйцеклетки со сперматозоидом) происходит вне организма женщины, а полученный зародыш переносят в матку. В обиходе эта методика получила название «зачатие в пробирке», а детей, рожденных с помощью этой технологии, называют «детьми из пробирки». Хотя на самом деле это не совсем так. Встреча яйцеклетки со сперматозоидом и оплодотворение происходят не в пробирке, а в пластиковой чашке.

Кому поможет ЭКО

Далеко не всем супружеским парам, которым был поставлен диагноз «бесплодие» (а их, по статистике, около 15–20%), проводят ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение выполняется в том случае, если другие методы лечения бесплодия не дали желаемого результата. Кому же показано ЭКО?

ЭКО выполняется в следующих случаях:

• бесплодие, которое невозможно вылечить другими методами;
• бесплодие, преодоление которого более вероятно с помощью ЭКО, чем при использовании других методов лечения.

ЭКО может быть проведено супружеским парам с бесплодием по следующим причинам:

• непроходимость маточных труб у женщины;
• эндометриоз у женщины;
• поликистоз яичников у женщины;
• отсутствие созревания яйцеклеток в яичниках или плохое качество яйцеклеток у женщины;
• заболевания, при которых самостоятельное наступление беременности у женщины невозможно;
• тяжелые формы мужского бесплодия, при которых сперматозоиды без посторонней помощи не могут оплодотворить яйцеклетку;
• бесплодие, причина которого не установлена.

Этапы ЭКО

1. Стимуляция суперовуляции
С помощью специальных гормональных препаратов, которые принимает женщина, в ее яичниках созревает сразу насколько фолликулов – пузырьков, в которых находится яйцеклетка. Это нужно для того, чтобы шансы на успешное оплодотворение были выше. Ведь в норме в яичнике созревает только одна яйцеклетка, и если оплодотворить ее не получится, то нужно будет всю процедуру повторять заново. А несколько яйцеклеток увеличивают шансы на успех.

2. Пункция фолликулов и получение яйцеклеток
С помощью УЗИ определяют тот момент, когда в яичниках выросли фолликулы, содержащие яйцеклетки. Далее с помощью специальной длинной иглы делают прокол в стенке влагалища. Затем иглу подводят к яичнику, протыкают (пунктируют) все созревшие фолликулы и получают находящиеся в них яйцеклетки. Вся процедура проводится под контролем УЗИ.

3. Оплодотворение яйцеклеток
Полученные яйцеклетки помещают в специальную пластиковую чашку. Затем туда же добавляют сперматозоиды. Таким образом искусственно создают условия для того, чтобы сперматозоид проник в яйцеклетку и произошло оплодотворение.

4. Культивирование эмбрионов в искусственных условиях
После того как произошло оплодотворение, яйцеклетка начинает делиться. Сначала образуются 2 клетки, затем 4, а далее 8. Врач-эмбриолог отбирает из получившихся эмбрионов, которые состоят из 8 клеток, 2 наиболее «хороших». Весь процесс культивирования эмбрионов проводится при температуре, близкой к температуре тела человека.

5. Перенос эмбрионов в полость матки
Два эмбриона с помощью специальных инструментов помещают в полость матки женщины. Происходит это чаще всего на 5–6-й день после оплодотворения. Далее процесс наступления беременности идет так же, как обычно. Эмбрионы продолжают расти уже в матке и через несколько дней прикрепляются к ее стенке. Этот процесс называется имплантацией.

6. Гормональная поддержка после переноса эмбрионов в полость матки
После того как эмбрионы помещены в матку, женщине необходимо принимать гормональные препараты, чтобы успешно произошла имплантация, и эмбрионы продолжили свое развитие. Это препараты прогестерона – того гормона, который в норме вырабатывают яичники женщины.

7. Подтверждение наступления беременности
Через 2 недели после переноса эмбрионов в матку у женщины берут кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон вырабатывается будущей плацентой. Если его количество увеличивается, то врач подтверждает, что беременность наступила. Также женщине через 3 недели после переноса проводят УЗИ. С его помощью в матке определяют наличие эмбрионов.

Помощь сперматозоидам

Случается так, что, даже находясь в непосредственной близости от яйцеклетки, сперматозоид не может в нее проникнуть. Тогда на помощь приходят врачи-эмбриологи. С помощью тончайшей иглы под микроскопом они протыкают оболочку яйцеклетки и вводят в нее сперматозоид. Эта процедура называется ИКСИ (ICSI – IntraCytoplasmic Sperm Injection – введение сперматозоида в цитоплазму, или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).

Запас на будущее

Поскольку при проведении ЭКО получают много яйцеклеток, а также эмбрионов, которые в данный момент «излишни», то их замораживают. Это называется криоконсервацией. Эмбрионы и яйцеклетки замораживают при очень низкой температуре и помещают в криохранилище. Через некоторое время их можно использовать, например, если первая попытка ЭКО оказалась неудачной.

Противопоказания к ЭКО

• заболевания, в том числе психические, при которых противопоказаны беременность и роды
• врожденные или приобретенные пороки развития матки, при которых ее полость деформирована, что препятствует вынашиванию беременности
• опухоль яичника
• опухоль матки
• острые воспалительные заболевания любого органа
• любые онкологические заболевания

ЭКО и пол ребенка

Родители при проведении ЭКО не могут выбрать пол будущего ребенка. Хотя врач-эмбриолог при выполнении процедуры оплодотворения знает пол будущего малыша, законодательством запрещено выбирать пол ребенка. Отступают от этого правила лишь в том случае, если в семье есть наследственные заболевания, которые бывают у только мальчиков или только у девочек. В этом случае врач, конечно же, позаботится о том, чтобы у пары родился малыш того пола, который не будет носителем генетического заболевания.

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук
Автор: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог