0 обсудить на форуме

Бронхит хронический

Бронхит хронический

Заболеваемость хроническим бронхитом растет пропорционально приверженности населения к курению. Доказано, что курильщики со стажем более 10–12 лет уже имеют необратимые изменения в бронхах. Хронический бронхит характеризуется планомерным снижением жизненной функции легких, а значит, лишает больного воздуха.


Хронический бронхит – хроническое воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся постоянным кашлем с отделением мокроты не менее трех месяцев в году в течение двух и более лет. По разным данным, хроническим бронхитом болеют от 3 до 16 % населения нашей страны.

Внутренняя поверхность бронхов выстлана специальными клетками, снабженными ресничками. Эти клетки удаляют защитную слизь с частицами пыли, микробами и другим «мусором» со скоростью 6 мм/мин, обеспечивая защиту дыхательных путей. При развитии хронического бронхита реснитчатый эпителий утрачивает свою очистительную функцию, падает местный иммунитет, что открывает ворота инфекции, создает условия для постоянного воспаления. Увеличивается количество и вязкость мокроты, в бронхах развиваются дегенеративные и склеротические процессы. В итоге просвет бронхов суживается, дыхательные пути закупориваются вязкой слизью, развивается мучительный кашель и постоянный дефицит кислорода.

Причины хронического бронхита

  • курение – как активное, так и пассивное;
  • влияние загрязненного воздуха (высокое содержание диоксидов серы и азота, дыма, смога);
  • профессиональные факторы (воздействие высоких и низких температур, токсичные газы, пыль);
  • холодный и влажный климат;
  • инфекция (основные возбудители: пневмококк и гемофильная палочка, а также вирусы и микоплазмы);
  • затяжной острый бронхит.

Хронический бронхит: факторы риска

  • хронические инфекции верхних дыхательных путей (синуситы, насморк, фарингит), а также кариес;
  • нарушение носового дыхания;
  • застойные явления в легких;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • хронический алкоголизм.

Симптомы хронического бронхита

  • Кашель в течение длительного времени. В начале заболевания кашель возникает только в утренние часы. Кашель сухой или со скудной мокротой. Симптом усиливается на холодном воздухе, при плохой погоде. В весенне-летний период может полностью прекращаться. С течением заболевания кашель становится более напряженным, приступы длительнее, симптомы возникают каждый день, беспокоят не только утром, но и в течение всего дня.
  • Одышка, удушье – присоединяются к кашлю при развитии осложнений.
  • Мокрота на первом этапе развития бронхита скудная, прозрачная, слизистая. При ухудшении состояния мокрота может приобретать желто-зеленый цвет, повышенную вязкость, трудно откашливаться. При травме кровеносных сосудов во время интенсивного кашля в мокроте могут появляться прожилки крови.
  • При обострении бронхита или присоединении инфекционных осложнений возможно повышение температуры тела.

Диагностика хронического бронхита

Диагностикой и лечением хронического бронхита занимается врач-терапевт или пульмонолог. Для диагностики потребуются следующие тесты:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (маркеры воспаления);
  • анализ мокроты – микроскопический и бактериологический;
  • исследование функции внешнего дыхания;
  • рентгенографическое исследование грудной клетки;
  • бронхоскопия, бронхография;
  • исследование газового состава крови.

Хронический бронхит: осложнения

  • эмфизема легких;
  • сердечная и легочная недостаточность;
  • легочная гипертензия;
  • частые пневмонии.

Лечение хронического бронхита
Лечение хронического бронхита обычно проводится амбулаторно, в условиях поликлиники. Необходимость в госпитализации возникает при выраженном обострении, появлении осложнений, а также для проведения диагностики (бронхоскопии и пр.). Основные лечебные рекомендации:

  • Исключение причин и факторов риска: отказ от курения, смена профессиональной деятельности, лечение хронических очагов инфекции.
  • Полноценная диета с повышенным содержанием белков, включение в рацион фруктов и овощей, обильное питье.
  • В период обострения назначаются антибиотики.
  • Отхаркивающие средства, облегчающие отхождение мокроты и увеличивающие ее количество.
  • Муколитические средства, разжижающие мокроту.
  • Препараты, расширяющие просвет бронхов.
  • Физиотерапия.
  • Фитотерапия.
  • Общеукрепляющие средства и иммуномодуляторы.

Хронический бронхит неизлечим, но при своевременном вмешательстве достигается глубокая ремиссия и снижается вероятность развития осложнений. Больной хроническим бронхитом должен находиться на диспансерном наблюдении у врача-терапевта, систематически посещать ЛОР-врача и стоматолога, проходить противорецидивное лечение несколько раз в год (в зависимости от тяжести состояния).


Nota Bene!
Отличным упражнением для лечения хронического бронхита является ходьба на свежем воздухе. Кроме того, именно для лечения хронического бронхита показана йога. Дыхательные упражнения с удлиненным выдохом (соотношение вдох/выдох – 1:3), тренировка диафрагмального дыхания оказывают заметное оздоравливающее действие, препятствуют развитию дыхательной недостаточности, снижают частоту обострений.


Интересный факт
Для страдающих хроническим бронхитом авиапутешествие на дальние расстояния может закончиться трагично. Дело в том, что при подъеме на высоту более 8000 метров в салоне самолета значительно снижается парциальное давление кислорода, что практически не ощущается здоровыми людьми. А вот страдающие бронхитом переносят такие перелеты очень тяжело. Поэтому перед покупкой авиабилетов необходимо уточнить у сотрудников авиакомпании, во сколько выльется подача дополнительного кислорода и предоставляет ли компания такую функцию по требованию.

Профилактика хронического бронхита

Первичная профилактика – это комплекс мер, направленных на предотвращение развития заболевания:

  • здоровый образ жизни;
  • закаливание, дыхательная гимнастика;
  • своевременное лечение острого бронхита и других респираторных инфекций.

Вторичная профилактика – это действия по снижению количества обострений и осложнений уже имеющегося бронхита:

  • отказ от курения;
  • ликвидация других факторов риска;
  • своевременное лечение инфекции в организме;
  • ежегодное антирецидивное лечение у терапевта (кратность зависит от формы и тяжести бронхита);
  • отдых в специализированных санаториях.

Эксперт: Долгополова Н. А., терапевт

Подготовлено по материалам: 

  1. Костина В. В. Хронический бронхит: этиология, патогенез, особенности клиники и лечения // Нижегородский медицинский журнал. 2002. № 1.
  2. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 3. – М.: Медицинская литература, 2005.
  3. Окороков А. Н.  Лечение болезней внутренних органов. Изд. 2-е. Т. 1. – Витебск: Высшая школа, 1997.
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
0 обсудить на форуме

Новые статьи

Форумы

Запрещенные и разрешенные лекарства при грудном вскармливании

Во время грудного вскармливания иногда возникает необходимость приема лекарственных препаратов. Можно ли продолжать кормить малыша грудью? Отвечает доктор Комаровский.

ОРВИ

ОРВИ – самое распространенное инфекционное заболевание. Ежегодно респираторные вирусы наносят колоссальный ущерб здоровью населения и экономике государств. До сих пор не разработано стопроцентно ...

Легкие травмы мозга аукаются сильнейшими головными болями

Люди, получившие неопасные травмы головного мозга, впоследствии часто страдают от сильной головной боли.

Последствия ожоговых травм у детей

Детские ожоги – это проблема, которая тревожит и родителей, и врачей. Какую угрозу несут в себе все виды ожогов и каковы их последствия?