Колит

Колит – собирательное понятие, объединяющее различные воспалительно-дистрофические заболевания слизистой оболочки кишечника.

Среди воспалительных заболеваний кишечника выделяют:

• инфекционный колит;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• ишемический колит;
• токсический и радиационный колит;
• реактивный колит и др.

Чаще всего встречается инфекционный колит, обычно протекающий на фоне острой кишечной инфекции. При хронических заболеваниях желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыделительной системы говорят о реактивном колите, когда воспалительные изменения в кишечнике развиваются в результате неправильной работы других органов пищеварения. После восстановления нормального пищеварения симптомы реактивного колита уходят. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит являются тяжелыми хроническими заболеваниями. Причины их до конца не изучены, но отмечается большая роль генетических факторов.

Причины колита

• кишечные инфекции и вирусы, гельминты;
• пищевая интоксикация;
• нарушение кровоснабжения кишечника в результате атеросклероза, эмболии, тромбоза;
• действие радиации;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• нарушения в работе иммунитета (аутоиммунные реакции).

Факторы риска

• генетическая предрасположенность;
• неправильное питание, гиповитаминоз;
• острый и хронический стресс.

Симптомы колита

• боль в животе ноющего, тупого или схваткообразного характера, обычно усиливается перед и ослабевает после опорожнения кишечника;
• урчание в животе, метеоризм, отхождение газов;
• запоры, чаще поносы, возможна примесь в стуле крови, слизи;
• ложные позывы на дефекацию, сопровождающиеся болью в животе;
• ухудшение общего состояния: слабость, похудание, потеря аппетита, возможно повышение температуры тела;
• иногда тошнота и рвота;
• возможны боли в суставах.

Диагностика колита
Диагностикой и лечением колита занимаются врачи-гастроэнтерологи, хирурги. Стандартное обследование, которое проводят для установления диагноза, включает:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (маркеры воспаления);
• общий анализ кала;
• определение фекального кальпротектина (белок, продуцируемый нейтрофилами слизистой оболочки кишечника) для определения активности воспаления;
• колоноскопия с биопсией слизистой кишечника;
• рентгенологическое исследование кишечника;
• КТ и МРТ брюшной полости.

Осложнения колитов

• электролитные нарушения в организме, обезвоживание (при остром колите);
• абсцессы кишечника и внутренних органов;
• перфорация кишечника;
• кишечная непроходимость;
• анемия, кишечное кровотечение;
• истощение;
• гангрена кишки (при ишемическом колите);

Лечение колита и реабилитация больных

Лечение и прогноз колита сильно разнятся в зависимости от формы.

1. При остром инфекционном и токсическом колите: детоксикация, прием сорбентов, дегидратация, спазмолитики, противодиарейные препараты и пр. Прогноз благоприятный.
2. При реактивном колите лечение заключается в симптоматической терапии и нормализации работы желудочно-кишечного тракта в целом. Прогноз зависит от тяжести сопутствующей патологии ЖКТ.
3. При ишемическом колите в зависимости от состояния проводят консервативную терапию, направленную на восстановление кровообращения в кишечнике и устранение патологических симптомов (слабительные средства, антикоагулянты, препараты, улучшающие кровоснабжение, восстанавливающие водно-электролитный баланс). Если консервативная терапия не эффективна, прибегают к хирургическому удалению части кишечника. При своевременном адекватном лечении прогноз для жизни благоприятный.
4. При болезни Крона и язвенном колите назначаются противовоспалительные негормональные препараты (аминосалицилаты) и кортикостероиды, иммунодепрессанты, в ряде случаев антибиотики.  При неэффективности медикаментозной терапии – хирургическое удаление пораженной кишки. Прогноз для жизни благоприятный, однако полностью излечить заболевания пока не удавалось.

Nota Bene!
В нескольких рандомизированных клинических исследованиях было показано положительное действие ненасыщенных омега-3-жирных кислот на течение язвенного колита. По мнению некоторых ученых, ежедневный прием оливкового масла, рыбьего жира и других продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты, является хорошей профилактикой хронических колитов.

Интересный факт
До введения в медицинскую практику кортикостероидов (преднизолона, дексаметазона и других) смертность при язвенном колите достигала 30%. На фоне современного лечения этот показатель снизился до 2%, и теперь продолжительность жизни таких больных практически не отличается от среднего срока жизни остальных людей.

Профилактика колита

• соблюдение правил личной гигиены и гигиены питания;
• дробное и полноценное питание, обогащение пищи растительной клетчаткой;
• контроль за регулярным опорожнением кишечника;
• активный образ жизни.

Эксперт: Долгополова Н.А., терапевт

Подготовлено по материалам: 

1. Ивашкин В. Т., Комаров Ф. И., Рапопорт С. И. (ред.) Краткое руководство по гастроэнтерологии. – М.: М-Вести, 2001.
2. Юшкова Н. Ишемический колит // Медицинская газета. 2001, № 9. Vol. 71.