0 обсудить на форуме

Сифилис

Сифилис

С момента начала эры антибиотиков сифилис перестал быть смертельным заболеванием, однако до сих пор при позднем начале терапии возможно развитие тяжелых осложнений. Это делает проблему раннего выявления сифилиса крайне важной.



Сифилис – это венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Болезнь коварна тем, что при отсутствии лечения может тянуться долгие годы, поражая практически все органы и системы организма. Это нередко приводит к инвалидизации больных, так как изменения, вызванные заболеванием, как правило, необратимы.

Бледная трепонема способна проникать через плаценту, вызывая у плода врожденный сифилис. Такой ребенок сразу после рождения имеет характерные признаки, которые остаются у него на всю жизнь. Поэтому всем беременным в обязательном порядке проводят исследование крови на сифилис. При обнаружении инфекции они получают специальную терапию, которая позволяет минимизировать риск инфицирования ребенка.
Антитела к бледной трепонеме могут оставаться в крови в течение всей жизни, что является некой отметкой о перенесенном заболевании.

Причины сифилиса
Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Это грамотрицательный микроорганизм, покрытый оболочкой, защищающей его от клеток иммунной системы. Бледная трепонема неустойчива во внешней среде и быстро гибнет от средств дезинфекции. Проникнуть в человеческий организм она может только при тесном контакте со слизистыми оболочками или поврежденной кожей.

Различают следующие пути передачи сифилиса.

  • Половой путь – через него чаще всего и происходит заражение. При незащищенном половом контакте с больным человеком возбудитель сифилиса проникает через слизистые оболочки в глубь тканей.
  • Бытовой путь – встречается несколько реже. Им заражаются при контакте с выделениями больного, в которых в больших количествах находится возбудитель. Кроме того, во вторичном периоде сифилиса кожные высыпания больного крайне заразны для окружающих.
  • Переливание крови и других биологических жидкостей от больного.
  • Заражение плода от больной матери.

Факторы риска

  • Незащищенный половой контакт со случайным партнером.
  • Работа в медицинских учреждениях (взаимодействие с биологическими жидкостями).
  • Гомосексуальные половые связи.

Симптомы сифилиса
В течение сифилиса выделяют три периода: первичный, вторичный и третичный. Каждый из них характеризуется своими особенностями.

Первичный период – возникает через 3–4 недели после заражения. Главным его признаком является возникновение твердого шанкра в месте проникновения бледной трепонемы в организм. Учитывая, что в основном сифилисом заражаются при половом контакте, самыми распространенными его локализациями являются наружные и внутренние половые органы, анальный проход, слизистая оболочка полости рта. Твердый шанкр в типичной своей форме представляет собой эрозию или язву, которая совершенно безболезненна и имеет плотное дно. Регионарные лимфатические узлы рядом с локализацией шанкра увеличены и безболезненны.

Вторичный период развивается через 6–7 недель после первичного и характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках высыпаний – вторичных сифилидов. Так организм реагирует на попадание возбудителя в кровь и распространение его по всему организму с поражением нервной системы, костей, почек, печени и др. Высыпания могут быть в виде пятен (розеол), папул (узелков) и пустул (гнойничков). Они никак не беспокоят больного. Страдает общее самочувствие: повышается температура тела, появляется головная боль, ломота в костях и мышцах. Через некоторое время даже без лечения высыпания разрешаются и болезнь переходит в скрытый период. При снижении иммунитета инфекция вновь активизируется, снова возникают кожные проявления. Так сифилис протекает несколько лет, а затем, если заболевание не лечится, переходит в третичный период.

Третичный период характеризуется образованием на коже, во внутренних органах узлов (гумм). После разрешения гумм остаются грубые втянутые рубцы. Излюбленным местом возникновения гумм являются спинка носа и нёбо. В результате разрушается костная основа, нос проваливается, жидкость начинает затекать из полости рта в нос. Так болезнь может длиться много лет, чередуя скрытые периоды и обострения, пока не начинают развиваться специфические поражения нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и др.

Врожденный сифилис – развивается у плода, мать которого болела сифилисом во время беременности и не получала специфического лечения. Характеризуется формированием множественных патологий.

Существует триада симптомов, при наличии которых можно достоверно поставить диагноз врожденного сифилиса:

  1. паренхиматозный кератит;
  2. врожденная глухота;
  3. зубы Гетчинсона – верхние центральные резцы бочкообразной формы, а их режущий край имеет полулунную выемку.

Диагностика сифилиса
Сифилис диагностирует и лечит врач-дерматовенеролог. При наличии изменений со стороны нервной системы терапию назначает врач-невропатолог.
Лабораторные исследования:

  • темнопольная микроскопия – применима только при свежем сифилисе; осуществляется микроскопия биологического материала для выявления возбудителя;
  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
  • реакция пассивной непрямой гемагглютинации (РПГА);
  • реакция иммобилизации бледных трепонем;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Заболевания с похожими симптомами

  • красный плоский лишай;
  • аллергический дерматит;
  • псориаз;
  • витилиго;
  • генитальный герпес;
  • корь;
  • краснуха;
  • рак кожи;
  • мягкий шанкр;
  • лепра;
  • туберкулез кожи.

Осложнения сифилиса

  • вторичное инфицирование;
  • гангрена наружных половых органов;
  • фагеденизм – рост твердого шанкра в глубь и в ширину;
  • фимоз и парафимоз;
  • алопеция;
  • спинная сухотка;
  • сифилитический аортит.

Лечение сифилиса
Главным методом лечения сифилиса является антибактериальная терапия. Препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда короткого или продленного действия. Только в случае аллергической реакции на пенициллин возможно назначение антибиотиков резерва из других групп.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Однако при позднем и врожденном сифилисе формируются необратимые изменения, приводящие к инвалидности.

Профилактика сифилиса

  • использование индивидуальной посуды и средств гигиены;
  • избегание поцелуев и половых контактов с больным сифилисом;
  • регулярное обследование на половые инфекции;
  • обследование беременных на сифилис несколько раз во время беременности.


Nota Bene!
При сифилисе обязательно проводится выявление и лечение всех половых партнеров больного, с которыми он имел связи в течение последнего года.


Интересный факт
Первые случаи сифилиса появились в России в 1499 году. Заболевание в ту пору называли «французской болезнью». Тогда не существовало эффективных методов лечения сифилиса, и заболевание часто заканчивалось серьезными осложнениями и смертью.

Эксперт: Кобозева Е. И., дерматовенеролог

Подготовлено по материалам: 

  1. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Поздний нейросифилис // Неврология и нейрохирургия. – М.: Медицина, 2000.
  2. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. Под ред. Ю. К. Скрипкина. – М.: Медицина, 1996.
  3. Скрипкин Ю. К. Лечение сифилиса. Противосифилитические средства // Инфекции, передающиеся половым путем. – МЕДпресс информ, 2001.
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
0 обсудить на форуме

Новые статьи

Форумы

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис возникает в результате попадания бледной трепонемы в кровь плода через плаценту от болеющей сифилисом матери.

Запрещенные и разрешенные лекарства при грудном вскармливании

Во время грудного вскармливания иногда возникает необходимость приема лекарственных препаратов. Можно ли продолжать кормить малыша грудью? Отвечает доктор Комаровский.

Туберкулез легких

За последние два года заболеваемость туберкулезом в России незначительно снизилась. Однако по-прежнему туберкулез продолжает калечить жизни людей. Причины широкого распространения этого опасного заболевания ...

Последствия ожоговых травм у детей

Детские ожоги – это проблема, которая тревожит и родителей, и врачей. Какую угрозу несут в себе все виды ожогов и каковы их последствия?