0 обсудить на форуме

Предменструальный синдром (ПМС)

Предменструальный синдром (ПМС)

Известно более 150 симптомов, которые возникают за несколько дней до наступления менструации и проходят с ее началом. Наиболее часто возникают повышенная утомляемость, нагрубание и болезненность молочных желез, вздутие живота, тошнота, нарушение сна, отеки конечностей, боли в спине и в нижней части живота, учащение сердцебиения, головокружение, головная боль, раздражительность, плаксивость. Многие женщины не обращаются к врачу при возникновении симптомов ПМС и не только страдают сами, но и причиняют дискомфорт родным. В настоящее время существуют эффективные методы лечения ПМС. 


Предменструальный синдром (ПМС, синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклический синдром) – это симптомы, которые возникают перед менструацией. Они наиболее выражены за 2–10 дней до наступления менструации и исчезают или уменьшаются с ее началом.

Возникает ПМС у 25–90% женщин и его частота увеличивается с возрастом. У 5–10% дам симптомы ПМС очень ярко выражены. Развивается предменструальный синдром в основном у женщин от 18 до 45 лет, а может возникнуть и сразу после первой менструации.

Причины предменструального синдрома
Точная причина появления ПМС до настоящего времени не ясна, хотя существует множество теорий.

Гормональная теория: происходит нарушение соотношения женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона, при этом уровень эстрогенов повышен, а прогестерона снижен.

  • Теория водной интоксикации: после овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника) происходит задержка жидкости в организме.
  • Авитаминоз: выраженный дефицит витаминов группы В (в частности витамина В6) в организме, витамина А.
  • Дефицит магния или кальция в организме.
  • Повышение после овуляции гормона пролактина в крови.
  • В последние годы предполагают, что в развитии ПМС виновны меланоцитстимулирующий гормон и снижение уровня эндорфинов.
  • Эндогенная гормональная аллергия: причина ПМС в повышенной чувствительности к прогестерону.
  • Теория психосоматических нарушений: причина ПМС в неразрешенных конфликтах и скрытых разногласиях между половыми партнерами.
  • Наследственная предрасположенность.
  • ПМС возникает одновременно по нескольким вышеперечисленным причинам.

Факторы риска развития ПМС:

  • роды;
  • аборты;
  • хронический стресс;
  • инфекционные заболевания.

Симптомы предменструального синдрома
ПМС может проявляться большим разнообразием симптомов. Выделяют следующие формы предменструального синдрома:

  • нервно-психическая: преобладают раздражительность, депрессия, слабость, агрессивность, плаксивость;
  • отечная форма: возникают нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица, голеней, пальцев рук, вздутие живота, раздражительность, слабость, кожный зуд, повышенная чувствительность к запахам, потливость;
  • цефалгическая форма: преобладают головная боль, раздражительность, тошнота, рвота, повышенная чувствительность к звукам и запахам, головокружение, депрессия, боли в области сердца, потливость, онемение рук, нагрубание молочных желез.
  • кризовая форма: возникает повышение артериального давления, появляется чувство сдавления за грудиной, может развиться страх смерти. Сопровождается похолоданием, онемением рук и ног, учащенным сердцебиением, а заканчивается выделением большого количества мочи. Эта форма ПМС бывает у женщин с нелеченной нервно-психической, цефалгической или отечной формами.

Диагностика предменструального синдрома
Установить диагноз ПМС может врач акушер-гинеколог. В пользу этого диагноза говорит появление симптомов за несколько дней до менструации и их исчезновение после ее наступления. Женщинам предлагают вести дневник, в котором ежедневно нужно отмечать возникающие симптомы.

Женщинам необходимо сдать анализ крови на пролактин, эстрогены, прогестерон.

При нервно-психической форме ПМС необходимы:

  • консультация невролога и психиатра;
  • рентгенография черепа;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ).

При отечной форме ПМС необходимы:

  • биохимический анализ крови;
  • исследование выделительной функции почек.

При нагрубании и болях в молочных железах назначают:

  • маммографию;
  • УЗИ молочных желез.

При головных болях выполняют:

  • электроэнцефалографию;
  • компьютерную томографию головного мозга;
  • исследование глазного дна;
  • рентгенографию черепа;
  • рентгенографию шейного отдела позвоночника.

При кризовой форме ПМС проводят:

  • УЗИ надпочечников;
  • анализ крови на катехоламины;
  • анализ мочи на катехоламины;
  • осмотр глазного дна;
  • рентгенографию черепа;
  • магниторезонансную томографию головного мозга.

Болезни с похожими симптомами

  • мигрень;
  • мастопатия;
  • опухоль головного мозга;
  • феохромацитома;
  • гипертоническая болезнь.

Лечение предменструального синдрома
Женщинам с предменструальным синдромом могут быть назначены транквилизаторы, антидепрессанты, витамины А, В, С и гормональные препараты, а также психотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты. Из гормональных препаратов могут быть рекомендованы гестагены, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. При отечной форме ПМС назначаются мочегонные препараты.

Пациенткам рекомендуется соблюдать диету: употреблять фрукты и овощи с большим содержанием клетчатки, уменьшить потребление жирной пищи, кондитерских изделий, кофе и крепкого чая. Следует избегать пряностей, шоколада и мяса, а также алкоголя.

Эффективна в лечении ПМС физиотерапия: гидромассаж, контрастные ванны, общий массаж, а также занятия спортом (бег, велосипедный спорт, аэробика и т.д.).

Nota Bene!
Лечение предменструального синдрома проводится в течение 3–6 месяцев

Интересные факты
В исследованиях было установлено, что развивается предменструальный синдром чаще в том случае, если у женщины была овуляция (яйцеклетка созрела и покинула яичник).

ПМС чаще возникает у женщин, занимающихся умственным трудом, живущих в городе, а также имеющих заболевания сердечно-сосудистой, нервной системы, органов пищеварения и т.д.

Профилактика предменструального синдрома

  • отказ от курения;
  • использование в качестве контрацепции комбинированных оральных контрацептивов;
  • регулярные занятия спортом;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Эксперт: Исаева И.А., акушер-гинеколог

Подготовлено по материалам: 

  • Сметник В. П., Тумилович Л. Г.  Неоперативная гинекология: руководство для врачей. – М., 2003.
  • Прилепская В. Н. Поликлиническая гинекология. – М.: МЕДпресс-информ, 2005.
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
0 обсудить на форуме

Новые статьи

Форумы

ПМС: профилактика и лечение

Медики не считают предменструальный синдром заболеванием. Однако женщины знают, насколько ПМС способен усложнить жизнь. Как помочь себе в этот период?

Альгоменорея

Альгоменорея – болезненные менструации, одно из самых распространенных расстройств менструальной функции.

Запрещенные и разрешенные лекарства при грудном вскармливании

Во время грудного вскармливания иногда возникает необходимость приема лекарственных препаратов. Можно ли продолжать кормить малыша грудью? Отвечает доктор Комаровский.

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и чрезвычайно информативный метод, позволяющий за 10–15 минут получить исчерпывающую информацию о состоянии внутренних органов.