Внезапная смерть

Внезапная смерть (скоропостижная смерть) – это смерть от скрытого хронического или внезапно возникшего острого заболевания, наступившая в течение одного часа после возникновения первых симптомов.

Группы и факторы риска
Наиболее часто встречается у мужчин в возрасте старше 50 лет. В молодом возрасте чаще встречается у лиц, переносящих значительные физические нагрузки (спортсмены и пр.).
Факторы риска:

• ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
• пороки сердца;
• аневризма аорты;
• воспалительные заболевания сердца;
• опухоли сердца;
• врожденные заболевания проводящей системы сердца;
• постинфарктный кардиосклероз;
• кардиомиопатия;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта;
• физическое перенапряжение;
• острый и хронический стресс;
• алкогольная интоксикация;
• резкие метеорологические и климатические изменения.

Причины внезапной смерти
Непосредственная причина – разрозненные нескоординированные сокращения мышечных волокон (фибрилляция) желудочков сердца.
Фибрилляция возникает вследствие:

• острого тромбоза (закупорки) коронарных артерий;
• острого спазма коронарных артерий;
• аневризмы аорты;
• артериитов коронарных сосудов;
• кровоизлияний в сердце (у спортсменов);
• миокардита;
• сужения устья аорты.

Симптомы внезапной смерти

• Отсутствие сознания;
• отсутствие пульса на сонных артериях;
• прекращение дыхания (может наступать несколько позже первых двух симптомов).

Диагностика внезапной смерти

• Осмотр – признаки наличия сознания, пульс, частота дыхания;
• электрокардиография (ЭКГ).

Лечение внезапной смерти
Немедленно:

• непрямой массаж сердца;
• искусственная вентиляция легких (в ситуации первой помощи – дыхание «рот в рот» или «рот в нос»);
• перикардиальный удар;
• электрическая дефибрилляция сердца;
• лекарственная терапия.

Прогноз
Если в течение 30 минут после начала реанимационных мероприятий пульс и дыхание не восстанавливаются, то состояние признают необратимым.
Осложнения реанимационных мероприятий:

• гипоксическая кома;
• энцефалопатия;
• перелом грудины и ребер, повреждение легких;
• повреждение артерий сердца, ранение легкого при внутрисердечной инъекции.

Профилактика внезапной смерти

• При наличии хронического заболевания сердца – соблюдение рекомендаций по режиму труда и отдыха;
• избегание стрессовых ситуаций;
• своевременное обращение к врачу при обострении хронического заболевания сердечно-сосудистой системы или при первичном возникновении жалоб на боли в сердце;
• избегание злоупотребления алкоголем;
• избегание чрезмерных физических (спортивных) нагрузок.

Создано по материалам:

1. Джанашия П. Х., Шевченко Н. М., Олишевко С. В. Неотложная кардиология. – М.: БИНОМ, 2010.
2. Поздняков Ю. М., Красницкий В. Б. Неотложная кардиология. – М.: Шико, 1997.