Кома печеночная
Кома печеночная – это тяжелое состояние, которое развивается при острых и хронических заболеваниях печени и сопровождается утратой сознания, отсутствием рефлексов и нарушением кровообращения.
Кома печеночная – это патологическое состояние организма с глубоким помрачением сознания на фоне длительной и/или острой печеночной недостаточности. Крайняя степень печеночной энцефалопатии – поражения структур головного мозга из-за накопления в организме азотосодержащих и церебротоксических продуктов.
Выделяют следующие формы печеночной комы:
- эндогенная – накопление токсических продуктов в крови вследствие их выработки;
- экзогенная – прямое поступление токсических продуктов, минуя печень, в кровь;
- смешанная – сочетанное повышение концентрации токсических продуктов в организме.
Факторы риска
- неправильное питание;
- злоупотребление алкоголем.
Причины печеночной комы
- вирусный гепатит В, С;
- алкогольный гепатит печени;
- цирроз печени;
- интоксикации, отравления;
- лекарственная аллергическая реакция;
- новообразования печени;
- нарушения кровообращения печени;
- развитие осложнений при переливании крови.
Симптомы печеночной комы
Этап, предшествующий развитию комы:
- психомоторные изменения;
- торможение когнитивных процессов;
- общая слабость;
- повышение потоотделения;
- учащенное сердцебиение;
- нарушения сознания (чаще спутанность);
- кожные проявления желтухи.
Ранняя стадия развития комы:
- потеря сознания;
- повышенный тонус мышц;
- амимия лица (онемение мимических мышц);
- судороги ног.
Поздняя стадия развития комы:
- зрачки расширены;
- отсутствует зрачковый рефлекс;
- поверхностное дыхание (иногда вплоть до исчезновения).
Диагностика печеночной комы
- Консультация врача-реаниматолога;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- регистрация показателей электроэнцефалографии (ЭЭГ).
Лечение печеночной комы
- Меры детоксикации (выведения токсических средств) организма;
- лечение основного заболевания;
- соблюдение диеты (с низким содержанием белка);
- медикаментозная терапия;
- обменные переливания крови;
- плазмафарез – очищение крови;
- трансплантация печени.
Прогноз
Зависит от причины возникновения комы и длительности пребывания в ней: длительное пребывание в состоянии комы может привести к развитию необратимых осложнений – поражению структур головного мозга, деменции.
Профилактика печеночной комы
- Отказ от употребления алкоголя;
- сбалансированное питание;
- занятия спортом;
- полноценное, своевременное лечение заболеваний печени;
- профилактика необратимых нарушений – срочная госпитализация при развитии коматозного состояния.
Создано по материалам:
Малишевский М. В., Кашуба Э. А., Ортенберг Э. А., Бышевский А. Ш., Баркова Э. Н. Внутренние болезни: учебное пособие для вузов. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д.: Феникс, 2007.