Диабетическая стопа

Диабетическая стопа, или синдром диабетической стопы, – это наиболее частое осложнение сахарного диабета, возникающее через 15–20 лет после начала заболевания при наступлении стадии декомпенсации. Виды диабетической стопы:

• нейропатическая стопа, при которой преобладают нарушения иннервации;
• ишемическая стопа, преобладают нарушения со стороны микрососудистого русла;
• нейро-ишемическая стопа, сочетающая в себе признаки первой и второй форм.

Группы и факторы риска при диабетической стопе
Синдром диабетической стопы развивается у 80% больных сахарным диабетом при стаже болезни 15–20 лет.

Причины диабетической стопы
При сахарном диабете из-за постоянно высокого уровня сахара в крови происходят разрушительные изменения в сосудах и нервных волокнах, что приводит к комплексу поражений стопы.

Симптомы диабетической стопы

• Быстрая утомляемость ног;
• шелушение кожи стопы;
• ослабление чувствительности кожи стоп, постоянное ощущение мурашек;
• зябкость ног;
• деформация стоп (увеличение поперечного размера);
• грибок на коже и ногтях;
• гиперкератоз - постоянное образование мозолей, натоптышей;
• образование поверхностных язв, которые развиваются в более глубокие язвы с поражением кости;
• утолщение ногтевых пластинок.

В последующем возможно развитие гангрены стопы.

Диагностика диабетической стопы

• Консультации эндокринолога, ортопеда;
• ангиография стопы (исследование сосудов);
• проба язв на бактериологический анализ.

Лечение диабетической стопы

• Консервативные методы: обработка язв, препараты для улучшения кровотока в конечностях;
• хирургические методы: ампутация пораженной конечности;
• вспомогательные методы: повышение иммунитета, физиотерапевтические процедуры.

Прогноз
Диабетическая стопа плохо поддается консервативному лечению в связи с ослаблением защитных сил организма диабетика.
Наиболее важные осложнения связаны с хроническими воспалениями стопы.

• Из-за снижения чувствительности кожи возникает опасность получения мелких травм, в которые проникает инфекция, в результате возникают плохо заживающие язвы. В связи с этим распространенное осложнение диабетической стопы – гангрена.
• При распространении инфекции из язвы в ткани стопы возникает подкожная флегмона (воспаление надкостницы) или остеомиелит (воспаление костей).

Ампутация позволяет продлить жизнь больного, но не гарантирует излечения. Так, при ампутации одной конечности синдром диабетической стопы может развиться на другой.
Качество жизни больных планомерно снижается в связи с ограничением подвижности.

Профилактика диабетической стопы

• Гигиенический уход за ногами;
• использование ортопедической обуви, стелек;
• контроль содержания сахара в крови (с помощью диеты, медикаментозных препаратов).