Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность – патологическое состояние, при котором система внешнего дыхания не обеспечивает нормального газового состава крови, либо он обеспечивается только повышенной работой дыхания, проявляющейся одышкой.
В зависимости от характера течения болезни различают острую и хроническую дыхательную недостаточность.
Различают следующие три типа хронической дыхательной недостаточности:

• первой степени (одышка при сильной нагрузке);
• второй степени (при обычной нагрузке);
• третьей степени (в покое).

Группы и факторы риска при дыхательной недостаточности
Группы риска:

• пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной системы;
• люди с заболеваниями сердца и сосудов;
• пожилые люди с большим стажем курения.

Факторы риска:

• курение;
• употребление наркотиков;
• работа, сопряженная с большими физическими нагрузками.

Причины дыхательной недостаточности

• Бронхолегочные заболевания;
• нарушения кровообращения;
• заболевания центральной нервной системы (головного мозга);
• заболевания нервов и мышц;
• повреждения и перелом ребер;
• инородное тело в дыхательных путях;
• электротравма.

Симптомы дыхательной недостаточности

• Бледность кожи или ее сероватый оттенок;
• удлинение выдоха;
• участие в дыхании вспомогательных мышц;
• видимое увеличение грудной клетки;
• боли в грудной клетке с угнетением внешнего дыхания.

Диагностика дыхательной недостаточности

• Данные осмотра терапевта, пульмонолога, онколога (по показаниям), хирурга (по показаниям);
• аускультация (выслушивание);
• перкуссия (выстукивание);
• исследование дыхания в условиях физического покоя и при умеренной физической нагрузке (пневмотахография);
• рентгенография грудной клетки.

Лечение дыхательной недостаточности
Реанимационные мероприятия:

• придание правильного положения телу больного;
• проведение обезболивания;
• искусственная вентиляция легких;
• удаление инородного тела из дыхательных путей или устранение основной причины.

Лекарственная терапия:

• бронхорасширяющие препараты;
• средства, стимулирующие работу дыхательного центра;
• по необходимости – антиаллергические препараты;
• отхаркивающие средства.

Физиотерапия и массаж – по показаниям.
Кислородная терапия – в случае хронической дыхательной недостаточности.

Прогноз дыхательной недостаточности
Зависит от причины и степени тяжести состояния. При острой дыхательной недостаточности прогноз благоприятен. Хроническая дыхательная недостаточность приобретает прогрессирующее течение, приводя больных к инвалидности, и является обычно основной причиной летального исхода.

Профилактика дыхательной недостаточности
Своевременное лечение основных заболеваний.

Создано по материалам:

1. Рябов Г. А. Гипоксия критических состояний. – М., 1988. – С. 176
2. Сайке М. К., Мак-Никол М. У., Кэмпбелл Э. Эж. М. Дыхательная недостаточность. Пер. с англ. – М., 1974.