Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай

Заболеваемость опоясывающим лишаем составляет 12–15 человек на 100 000 населения. Правильное лечение является важным для предупреждения развития неврологических осложнений.


Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес, herpes zoster) – вирусное заболевание, характеризующееся пузырьковыми высыпаниями на коже, что сопровождается сильными болями и зудом. Сыпь может появиться в любом месте на теле человека, но наиболее часто она имеет вид полосы пузырьков, которая «опоясывает» половину тела от середины спины до грудины.

Возбудителем болезни является вирус ветряной оспы. Заражение происходит от больного ветряной оспой или путем активизации инфекции у лиц, переболевших ветрянкой в прошлом. Чаще болеют люди зрелого и пожилого возраста. Заболеваемость резко возрастает в осенне-зимний период.

В зависимости от локализации поражения нервов возможно развитие следующих состояний:

  • Офтальмологический опоясывающий герпес – вирус проникает в глазную ветвь тройничного нерва, что опасно повреждением роговицы.
  • Синдром Рамсея – Ханта – высыпания возникают в наружном слуховом проходе или ротоглотке и сопровождаются односторонним параличом мимических мышц. В некоторых случаях также развивается потеря слуха и системное головокружение.
  • Двигательный опоясывающий герпес – слабость мышц в местах кожной сыпи.

Причины опоясывающего лишая

Вирус ветряной оспы может долгое время существовать в нервной ткани человека у переболевших лиц. При снижении иммунитета он активизируется и начинает свое движение по нервным волокнам, вызывая возникновение высыпаний в тех кожных зонах, за которые ответственен пораженный нерв. Именно заинтересованность нервов в развитии болезни и обеспечивает выраженный болевой синдром. В большинстве случаев поражаются межреберные нервы или тройничный нерв.

Факторы риска опоясывающего лишая

  • онкологические заболевания;
  • химиотерапия;
  • ВИЧ-инфекция, СПИД;
  • сезонное снижение иммунитета в осенне-зимний период;
  • пожилой возраст;
  • стресс и хроническое физическое переутомление;
  • прием цитостатиков, гормонов и других препаратов, снижающих иммунитет;
  • пересадка внутренних органов и костного мозга.

Симптомы опоясывающего лишая

За несколько дней до высыпаний больного начинают беспокоить боли, жжение, покалывания, зуд в местах будущего поражения. Повышается температура тела, появляется головная боль. Затем на коже (туловища или лица) с одной стороны, возникают розовые отечные пятна, которые быстро переходят сначала в красные узелки, а потом в пузырьки с прозрачным содержимым. Сильные дергающие боли и зуд постепенно усиливаются. Сыпь довольно быстро, в течение недели, подсыхает в корочки, которые оставляют после себя пигментные пятна. После исчезновения высыпаний болевые ощущения могут беспокоить больного продолжительное время (постгерпетическая невралгия).

Существуют также атипичные формы заболевания:

  • Абортивная – без высыпаний и болевого синдрома.
  • Пузырная – сыпь в виде пузырей, а не пузырьков.
  • Геморрагическая – содержимое элементов имеет примесь крови.
  • Гангренозная – сопровождается некрозом подлежащих тканей.
  • Диссеминированная – с распространенными высыпаниями.

Диагностика опоясывающего лишая

  • Осмотр врача-дерматовенеролога, невролога.

Лабораторные методы исследования:

  • микроскопия содержимого пузырьков для выявления вируса;
  • ПЦР-диагностика;
  • анализ крови на определение антител к вирусу ветряной оспы;
  • выделение вируса на культуре тканей.

Осложнения опоясывающего лишая

  • Поперечный миелит, сопровождающийся двигательным параличом.
  • Нагноение в области высыпаний при присоединении бактериальной инфекции.

Лечение опоясывающего лишая

Лечение должно быть своевременным и проходить под врачебным наблюдением.

  • Противовирусные препараты для приема внутрь и наружного применения.
  • Витаминотерапия (особенно витамины группы В).
  • Иммуномодуляторы.
  • Обезболивающие.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Наружная обработка высыпаний антисептиками.

Прогноз

При опоясывающем лишае прогноз благоприятный. Осложнения наблюдаются только у людей со значительным снижением иммунитета.

Профилактика

  • Закаливание.
  • Физическая активность.
  • Регулярное пребывание на свежем воздухе, прогулки.
  • Предупреждение контакта с больными ветряной оспой.
  • Вакцинация детей против ветряной оспы.

Nota Bene!

Детей, не болевших ветряной оспой, следует ограждать от общения с больными опоясывающим лишаем во избежание заражения.

Интересный факт

Обычно опоясывающим лишаем болеют всего раз в жизни, но в редких случаях (2–10%) возможны рецидивы. Этот риск намного выше у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Эксперт: Кобозева Е. И., дерматовенеролог

Подготовлено по материалам:

  1. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. – М.: Медицинская литература, 2006.
  2. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей / под ред. Ю. К. Скрипкина. – М.: Медицина, 1996.
  3. Кожные и венерические болезни (справочник) / под ред. О. Л. Иванова. – М.: Медицина, 1997.

 

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Новые статьи

  • Ветряная оспа у взрослых: чем грозит и как лечить

    Из «пустяковой» детской инфекции ветрянка может превратиться в опасную для жизни болезнь. Так бывает у взрослых, которым не довелось столкнуться с ветряной оспой вовремя.

  • Бородавки

    Бородавки – это доброкачественное (без образования раковых клеток) кожное образование, формирующееся под воздействием различных представителей семейства вирусов папилломы человека (ВПЧ). Распространенность бородавок одинакова среди представителей обоих полов и не зависит от возраста.

  • Удаление родинок и бородавок: как избавиться от новообразований кожи

    Родинки, папилломы, бородавки и прочие доброкачественные новообразования кожи не только портят внешность, но и могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

  • Диетический стол № 8о

    Диета № 8о направлена на восстановление обмена веществ, предотвращение избыточных жировых отложений, снижение веса пациента.

Форумы

Абдоминальное ожирение

Абдоминальное ожирение – это тип ожирения, при котором основная масса жира распределена в области туловища и во внутренних органах.

Диабетическая стопа: как избежать осложнений?

У людей, больных сахарным диабетом, повышенный сахар в крови вызывает серьезные осложнения, включая проблемы со стопами. Как их избежать?

Последствия ожоговых травм у детей

Детские ожоги – это проблема, которая тревожит и родителей, и врачей. Какую угрозу несут в себе все виды ожогов и каковы их последствия?

Роды: шаг за шагом

Как понять, что начались роды? Когда ехать в роддом? Что будет происходить в роддоме? Как тужиться? Ответы на эти и многие другие вопросы в нашей пошаговой инструкции.