Гемоторакс

Гемоторакс – это скопление крови в плевральной полости. Ограниченный гемоторакс образуется при скоплении крови в изолированных сращениями плевральных листков отделах плевральной полости. В случае свертывания крови в плевральной полости гемоторакс называют свернувшимся. При одновременном скоплении в плевральной полости воздуха и крови возникает гемопневмоторакс.

Причины гемоторакса

• Закрытые травмы грудной клетки;
• проникающие ранения груди;
• осложнения при плевральной пункции и любой операции на органах грудной полости;
• разрыв аневризмы крупного внутригрудного сосуда;
• злокачественная опухоль легкого, плевры, средостения или грудной стенки;
• нарушение свертываемости крови.

Чем опасен гемоторакс?
Продолжающееся внутреннее кровотечение при гемотораксе приводит к накоплению крови в плевральной полости, что вызывает сдавление легкого на стороне поражения, а при дальнейшем накоплении крови возможно сдавление здорового легкого. Вследствие этого происходит уменьшение объема дыхания и нарушение газообмена.
Сдавление вен и легочных сосудов, в свою очередь, оказывает неблагоприятное влияние на кровообращение. Возникает острая дыхательная и сердечная недостаточность. Возможно нагноение в местах скопления излившейся крови, что может привести к сепсису (общему заражению крови).
У больных, перенесших даже небольшой гемоторакс, в последующем могут образоваться плевральные сращения, ограничивающие подвижность диафрагмы. При массивной кровопотере возможны коллапс, сгущение крови, анемия.

Какие заболевания связаны с гемотораксом?

• Гемофилия;
• рак;
• аневризма;
• абсцесс легких;
• анемия;
• пневмония.

К какому врачу обратиться?

• Пульмонолог;
• хирург;
• терапевт;
• онколог;
• гематолог;
• ангиолог.

Диагностика гемоторакса

• Рентгенография грудной клетки;
• компьютерная томография;
• плевральная пункция;
• бактериологическое исследование крови, полученной при пункции;
• цитологическое (клеточного состава) исследование мокроты;
• бронхоскопия.

Что можно сделать до прихода врача?
При появлении кашля с кровью на фоне затрудненного дыхания и головокружения необходимо как можно быстрее доставить пациента в больницу. Потеря времени иногда может угрожать жизни больного, поэтому самостоятельных действий по оказанию помощи лучше не предпринимать.

Создано по материалам:

1. Вагнер Е. А. Хирургия повреждений груди. – М.: Медицина, 1981.
2. Мусалатов Х. А. Хирургия катастроф: Учебник. – М.: Медицина, 1998.