Рак толстого кишечника

Рак толстого кишечника возникает, когда в слизистой оболочке толстого кишечника или в прямой кишке начинается рост аномальных клеток. Каковы факторы риска развития этого заболевания, как диагностируется рак кишечника и каковы способы его лечения?

Причины рака толстого кишечника

Рак толстого кишечника начинается с полипов (доброкачественных опухолей на внутренних стенках толстого кишечника). Самые распространенные виды полипов – аденомы и гиперпластические полипы. Такие опухоли образуются в результате аномально быстрого роста клеток слизистой толстого кишечника. Полипы в основном остаются доброкачественными, однако некоторые виды таких опухолей потенциально могут стать раковыми, поэтому своевременное их удаление позволяет избежать рака кишечника.

Факторы риска

Насколько высок риск развития рака толстого кишечника у человека, зависит от генетики и образа жизни. Факторы риска, которые невозможно устранить:

• возраст: многие больные раком кишечника старше 50 лет;
• полипы и воспалительные заболевания кишечника;
• наличие заболевания в семейном анамнезе;
• наличие в анамнезе рака груди или яичников.

Однако некоторые факторы риска можно контролировать:

• частое употребление в пищу красного мяса и полуфабрикатов;
• лишний вес (особенно вокруг талии);
• отсутствие физической активности;
• курение и злоупотребление алкоголем.

Симптомы рака толстого кишечника

На ранних стадиях очень часто заболевание протекает бессимптомно, поэтому необходимо регулярно проходить обследования. Ранняя диагностика практически равноценна благоприятному прогнозу лечения.

Когда болезнь начинает прогрессировать, появляются симптомы:

• кровотечение из прямой кишки;
• боль в животе или кишечные спазмы;
• изменения ритма опорожнения кишечника (запоры или диарея);
• беспричинная потеря веса;
• немотивированная анемия;
• повышенная утомляемость, усталость.

К моменту проявления симптомов опухоли обычно становятся большими и трудно поддаются лечению.

Диагностика рака толстого кишечника

Поскольку рак толстого кишечника протекает бессимптомно, необходимо регулярно проходить специальное обследование.

• Анализ кала на скрытую кровь. Иногда раковые образования и полипы могут кровоточить, а это исследование позволяет обнаружить даже незначительное количество крови. Доброкачественные образования, такие как геморрой, могут также кровоточить.
• Колоноскопия. Врачи рекомендуют ее проходить каждые 10 лет начиная с 50-летнего возраста. Эта процедура заключается в эндоскопическом осмотре толстого кишечника и прямой кишки с использованием видеокамеры. Подобные исследования не только помогают рано обнаружить злокачественные опухоли, но и предотвратить их образование путем удаления полипов.
• Виртуальная колоноскопия. Современная альтернатива колоноскопии использует снимки компьютерной томограммы для создания 3D-модели кишечника. Виртуальная колоноскопия показывает наличие полипов и других аномалий без внедрения камеры внутрь организма. Единственный минус этого метода в том, что при обнаружении полипа для его удаления и проведения анализов все равно потребуется классическая колоноскопия.
• Рентген кишечника. Рентген кишечника с использованием контраста (бария) – еще один способ обнаружения полипов, опухолей, изменения тканей кишечника. Однако, как и при виртуальной колоноскопии, при наличии патологии на рентгеновском снимке требуется классическая колоноскопия.
• Биопсия. При колоноскопии врач удаляет полипы и берет образцы ткани, которая выглядит подозрительно, из разных частей кишечника. Эти образцы рассматривают под микроскопом, для того чтобы определить, являются ли клетки злокачественными.

Стадии рака толстого кишечника

При диагностике рака важно определить его стадию, то есть степень распространения раковых клеток, так как от этого зависит характер лечения.

1. Стадия 0. Раковая опухоль только на внутренней слизистой оболочке толстого кишечника или прямой кишки.
2. Стадия I. Рак не распространился за внутренние стенки кишечника.
3. Стадия II. Рак распространился в мышечную ткань толстого кишечника или прямой кишки.
4. Стадия III. Рак распространился на один или несколько ближайших лимфоузлов.
5. Стадия IV. Рак распространился на другие органы тела, такие как печень, легкое или кости.
6. Рецидив. Это рак, который был когда-то вылечен, но возник вновь спустя определенный период времени. Болезнь может возобновиться в толстой или прямой кишке или в других органах тела.

Прогноз при раке толстого кишечника

Прогноз болезни зависит от ее стадии: чем она выше, тем опаснее. 5-летняя выживаемость обозначает процент людей, проживших 5 лет после постановки диагноза. 5-летняя выживаемость при первой стадии рака толстого кишечника составляет 74%, при четвертой стадии – лишь 6%.

Лечение рака толстого кишечника

1. При всех стадиях рака толстого кишечника, кроме последней, опухоль и окружающую ее ткань удаляют во время хирургической операции. Если опухоль обширна, встает вопрос об удалении целой секции толстого кишечника или прямой кишки. Процент выздоровления после операции на ранних стадиях заболевания очень высок. Однако при наличии метастазов в печени, легком и других органах, операция не дает подобных гарантий. На четвертой стадии хирургическое вмешательство может лишь купировать некоторые симптомы.
2. На третьей стадии рак толстого кишечника иногда поддается комбинированному лечению, которое включает в себя операцию, лучевую и химиотерапию. Если рак рецидивирует или сопровождается метастазами в другие органы, лечить его становится намного сложнее. Однако лучевая терапия и химиотерапия помогают купировать симптомы и позволяют человеку прожить дольше.
3. Химиотерапия – страшное слово для многих людей. Однако новые лекарства позволяют избежать многих побочных эффектов, также существуют медикаменты, которые способны их купировать. Кроме того, продолжаются клинические испытания новых, более эффективных лекарств для химиотерапии, которые будут легче переноситься.
4. Радиочастотная абляция – способ лечения рака кишечника, при котором под действием токов электромагнитного излучения клетки опухоли нагреваются и разрушаются. Под контролем снимка компьютерной томографии врач вводит специальный зонд в виде иглы с электродами на конце, который проводит высокую температуру прямо в опухоль. Радиочастотная абляция является альтернативным способ лечения опухолей, которые нельзя удалить хирургическим путем. К примеру, пациентам с несколькими неоперабельными метастазами в печени назначают химиотерапию в сочетании с радиочастотной абляцией, чтобы удалить сами опухоли.

Профилактика рака толстого кишечника

Согласно исследованиям, здоровое питание, физическая активность, контроль веса может предотвратить развитие рака кишечника в 45% случаев. Чтобы снизить риск развития рака толстого кишечника, можно предпринять следующие шаги.

• Диета. Врачи рекомендуют диету с низким содержанием жиров, которая включает в себя богатые клетчаткой продукты и как минимум пять приемов фруктов в день.
• Физическая активность является мощным оружием защиты против рака толстого кишечника. Ученые доказали, что у активных людей шанс развития рака кишечника на 24% ниже, чем у ведущих сидячий образ жизни. Врачи рекомендуют тренироваться пять или более раз в неделю примерно по 30 минут в день.