Кома гипогликемическая

Кома гипогликемическая – это патологическое острое состояние организма, сопровождающееся глубоким помрачением сознания. Является следствием длительной или патологической гипогликемии – снижения уровня глюкозы в крови.

Факторы риска

• Сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем;
• самостоятельное определение дозы введение инсулина без консультации со специалистом.

Причины гипогликемической комы

• Поражение поджелудочной железы;
• нецелесообразный или неправильный прием инсулина и сахаропонижающих средств;
• физическая активность непосредственно сразу после введения инсулина;
• несбалансированное питание (с низким содержанием углеводов);
• тяжелые физические и психические нагрузки;
• жировой гепатоз печени – накопление жира в печеночных клетках;
• осложнение протекающей беременности;
• инсулинокоматозная терапия при лечении психических заболеваний и состояний (чаще шизофрении).

Симптомы гипогликемической комы
Этап, предшествующий коме:

• резкая общая слабость;
• тремор (дрожание) рук;
• ощущение жара;
• тахикардия;
• интенсивное чувство голода;
• двигательные расстройства, судороги;
• помрачение сознания, галлюцинации.

На начальном этапе развития комы:

• потеря сознания;
• зрачки расширены;
• отсутствие зрачкового рефлекса;
• бледность и влажность кожных покровов;
• учащенное сердцебиение;
• повышение мышечного тонуса.

На позднем этапе развития комы:

• потеря тонуса мышц;
• понижение температуры тела;
• поверхностное дыхание;
• снижение сердцебиения;
• понижение артериального давления.

Диагностика гипогликемической комы

• Осмотр врача-реаниматолога, эндокринолога;
• измерение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи.

Лечение гипогликемической комы

• Срочная госпитализация;
• экстренное введение глюкозы в организм – внутримышечно, внутривенно, перорально (через рот), ректально (в виде клизмы);
• медикаментозная терапия: адреналин, глюкокортикоиды, гормон поджелудочной железы (глюкагон).

Прогноз
Благоприятный при срочной госпитализации и своевременной первой помощи. Смертельные исходы при гипогликемической коме нечасты. Однако возможно развитие осложнений при длительном пребывании в состоянии комы: необратимые поражения структур головного мозга, отек мозга, деменция, сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт миокарда.

Профилактика гипогликемической комы

• Систематическое измерение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра;
• постоянное наблюдение и консультации врача-эндокринолога;
• оптимизированный прием инсулина;
• соблюдение диеты;
• сбалансированная физическая нагрузка.

Создано по материалам:
Малишевский М. В., Кашуба Э. А., Ортенберг Э. А., Бышевский А. Ш., Баркова Э. Н. Внутренние болезни: учебное пособие для вузов. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д.: Феникс, 2007.