Анорексия нервная

Нервная анорексия (от греч. «без» и «аппетит») – психическое расстройство приема пищи, характеризующееся намеренным снижением веса путем голодания и страхом набора лишнего веса. При нервной анорексии люди (чаще девушки) болезненно стремятся похудеть, панически боясь потолстеть. Свое тело люди с нервной анорексией искаженно воспринимают как «толстое, жирное, уродливое», несмотря ни на какие реальные обстоятельства (отражение в зеркале, отзывы других людей).

Нервная анорексия развивается постепенно, в несколько этапов. На первом этапе людей с нервной анорексией все больше занимают навязчивые мысли о собственной неполноценности, уродливости из-за кажущейся им полноты. Предпринимаются попытки ограничить себя в пище, сесть на диету. На втором этапе голодание приводит к крайне выраженному истощению, тяжелым проблемам со здоровьем. На третьем этапе изменения становятся необратимыми и приводят к смерти.

Причины возникновения нервной анорексии
Выделяют три группы причин. Биологические (наследственность), психологические (внутриличностные и внутрисемейные конфликты) и социальные (давление окружения, дань моде, подражание кумирам).

Факторами риска нервной анорексии являются: женский пол, подростковый и юношеский возраст, генетическая предрасположенность, нарушение гормонального развития (детское ожирение, ранние менструации), химические зависимости родственников (алкоголизм, наркомания), психические расстройства (тревожные и депрессивные расстройства).

Симптомы нервной анорексии
Нервная анорексия проявляется одновременным сочетанием пяти групп симптомов.

• Снижение массы тела на 15% относительно нормального для данного человека (зависит от пола, возраста, роста).
• Намеренное поведение, направленное на снижение веса (диета в сочетании с искусственно вызываемой рвотой, приемом слабительных или мочегонных средств, изматывающими физическими нагрузками).
• Искажение образа собственного тела (навязчивые или сверхценные идеи и мысли о собственной полноте).
• Нарушение половых функций (у девушек – нарушение или отсутствие менструаций, у юношей – импотенция).
• Нарушение естественного взросления (прекращается рост, у девушек не развивается грудь, у юношей не развиваются гениталии).

Также бывают и другие симптомы: нарушение способа питания (едят стоя или дробя пищу), нарушение сна, слабость, разбитость, подавленность, чрезмерная увлеченность темами питания, диеты, семейные конфликты, проблемы в общении с окружающими и др.

Диагностика нервной анорексии
Диагностировать нервную анорексию может только врач-психиатр на основании собственного обследования, а также данных от других врачей.

Чем опасна нервная анорексия?
Уже на втором этапе заболевания на фоне стойкого голодания из-за обезвоживания начинаются серьезные проблемы со здоровьем. Падает давление, снижается сердцебиение, высыхает кожа, начинают выпадать волосы, крошатся ногти, кровоточат десны, исчезает половое влечение.

Через полтора-два года продолжающего голодания наступает кахексия – необратимая дистрофия внутренних органов. Человек становится бледным, холодным, облысевшим, в то же время на лице и спине начинают расти мелкие волоски. Наступают тяжелейшие нарушения в работе сердца, появляется риск внезапной сердечной смерти. Очень сильно болит живот, хронически нет стула. Кости становятся хрупкими. Головной мозг иссыхает. Появляются тяжелые психические расстройства.

Лечение нервной анорексии и реабилитация больных
Первым этапом в лечении нервной анорексии является восстановление организма. Для этого назначается специально подобранное питание и вспомогательные лекарственные препараты. Также назначаются специальные психотропные препараты, действие которых направлено на снятие тревожно-депрессивной или ажитированной симптоматики, улучшение сна и т.д.

Однако основным видом лечения является психотерапия. Ее мишенями становятся изменение искаженного восприятия собственного тела, установок относительно внешности, питания и т.д. Важным звеном является семейная психотерапия, в которой все члены семьи больного помогают ему в позитивных изменениях. После завершения лечения поддерживающая психотерапия или психологическое консультирование становятся неотъемлемой частью реабилитации больных.

Прогноз
Прогноз развития нервной анорексии индивидуален и определяется множеством факторов. Болезнь может закончиться выздоровлением, однако часто наблюдается обострение и возобновление течения болезни.

В 5–10% случаев исходом нервной анорексии является смерть из-за необратимых нарушений в работе внутренних органов.

Профилактика нервной анорексии
Центровым звеном в профилактике нервной анорексии является семья. Еще с детства родителям важно наблюдать за пищевым поведением ребенка, выявлять отклонения в массе тела и консультироваться у специалистов: врачей педиатров, эндокринологов, гастроэнтерологов, диетологов, детских психиатров и психологов.

На собственном примере родителям важно демонстрировать здоровое пищевое поведение, гармоничное восприятие внешности человека, не прививать культ той или иной личности или образа внешности.

Интересные факты
80% больных нервной анорексией – это девушки 12–24 лет.

В последние годы отмечается тенденция к нарастанию так называемой «дранкорексии». Это особое изменение пищевого поведения, при котором прием пищи заменяется приемом алкоголя с целью похудения или контроля над весом.

Nota Bene!
Крайне неблагоприятным признаком течения и потенциального лечения нервной анорексии является прием больным самостоятельно себе подобранных гормональных препаратов.

Эксперт: Колпаков Я. В., кандидат психологических наук, клинический психолог

Подготовлено по материалам: 

1. Каплан Г. И., Сэдок Дж. Клиническая психиатрия: в 2 т. – М.: Медицина, 1998.
2. Комер Р. Дж. Основы патопсихологии. 4-е изд. Пер. с англ. – М.: Мир, 2004.
3. Коркина М. В., Цивилько М. А., Марилов В. В. Нервная анорексия. – М.: Медицина, 1986.
4. МКБ-10. Международная статистическая классификация болезней. – М.: Медицина, 2003.
5. Психиатрия. Национальное руководство. Под ред. Дмитриевой Т. Б., Краснова В. Н., Незнанова Н. Г., Семке В. Я., Тиганова А. С. и Александровского Ю. А. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009.