Криоконсервация: плюсы и минусы «отложенного» зачатия

Криоконсервация: плюсы и минусы «отложенного» зачатия

Криоконсервация: плюсы и минусы «отложенного» зачатия

Методика криоконсервирования эмбрионов человека – глубокой заморозки и хранения биологического материала с помощью жидкого азота при температуре минус 196 градусов Цельсия – была апробирована в Голландии в 1984 году, когда родился первый «крио»-ребенок. Несмотря на успех, этот способ планирования беременности продолжает вызывать неоднозначные мнения. И в первую очередь потому, что замораживание биоматериалов для зарождения новой жизни влечет за собой массу юридических, этических и моральных проблем.

Тем не менее, этот метод успешно практикуется в современных клиниках для преодоления проблемы бесплодия с использованием замораживания:

• эмбрионов;
• яйцеклеток;
• спермы;
• ткани яичников.

Криоконсервация в цифрах

В низкотемпературных условиях выживают 83–100% эмбрионов, которые могут быть использованы после размораживания.

Для достижения беременности в одном цикле лечения необходимо разморозить 3–4 яйцеклетки, что при выживаемости в 95% (при условии витрификации) приводит к 3–4 развивающимся эмбрионам. Частота наступления беременности – 35–45% на один цикл.

Частота наступления беременности за 3 цикла составляет 75–80%, или, иными словами, к беременности приводит каждая 8-я размороженная яйцеклетка.

Криоконсервация спермы

Особенности хранения биоматериала
При температуре минус 196 градусов Цельсия сперма может успешно храниться на протяжении 3 лет. Затем ее оплодотворяющие свойства снижаются. Согласно готовящемуся стандарту и приказу по ЭКО, использование криоспермы является показанием для ИКСИ (от англ. ICSI – IntraCytoplasmic Sperm Injection, что переводится на русский язык как «интрацитоплазматическая [то есть внутриклеточная] инъекция сперматозоида»).

Показания к процедуре

• онкологические заболевания у мужчины, так как лучевая терапия и химиотерапия связаны с высоким риском снижения фертильности;
• невозможность сдать сперму в день пункции фолликулов для процедуры ЭКО;
• карантин донорской спермы.

Криоконсервация яйцеклеток

Особенности хранения биоматериала
По сравнению с мужскими половыми клетками женские криоконсервируются гораздо хуже. Проблема заключается в том, что при замораживании яйцеклетки необходимо заместить внутриклеточную воду на специальное вещество – криопротектор. При замерзании он не образует кристаллов льда и не меняется в объеме. А при размораживании нужно с той же тщательностью провести обратную процедуру.

Показания к процедуре

• программа ЭКО с использованием донорских яйцеклеток;
• сохранение яйцеклеток для использования в будущем;
• экстренные случаи, когда в день пункции фолликулов женщины в программе ЭКО невозможно получить сперму ее партнера для оплодотворения яйцеклеток;
• сохранение оставшихся после пункции яйцеклеток.

Криоконсервация эмбрионов

Особенности хранения биоматериала
Существует 2 способа криоконсервации эмбрионов: медленное замораживание и витрификация. Эти методы являются взаимодополняющими и применяются в зависимости от стадии развития эмбрионов. Недостаток медленного замораживания – процедура занимает много времени и имеет повышенный риск образования кристаллов льда. Недостаток витрификации – метод требует определенного опыта и навыков, используются очень высокие концентрации токсичных криопротекторов.

Эмбрионы хорошего качества благополучно переносят цикл заморозки-разморозки. Они могут храниться несколько десятков лет Важно, что риск развития врожденных патологий плода при криоконсервации эмбрионов не увеличивается.

Показания к процедуре

• снижение вероятности имплантации эмбриона (при наличии полипа эндометрия, недостаточной толщине эндометрия к моменту переноса эмбриона, дисфункциональном кровотечении или болезни);
• трудности с переносом эмбрионов в цикле ЭКО;
• проблемы с синхронизацией менструальных циклов донора яйцеклетки и суррогатной матери;
• прохождение женщиной химиотерапии или радиотерапии по причине лечения онкозаболеваний;
• карантин эмбрионов, полученных из донорских яйцеклеток в течение 6 месяцев до момента выявления повторных отрицательных результатов анализов донора на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Криоконсервация: запретить нельзя разрешить

Относительно молодой возраст криоконсервации вызывает законодательные и этические проблемы, связанные с этой методикой планирования беременности. К примеру, законом не регулируется продолжительность обязательного хранения замороженных эмбрионов. Также в случае развода супружеской пары или гибели одного из генетических родителей сложности ожидают детей, родившихся из криоконсервированных эмбрионов.

Однако, несмотря на проблемы, технология развивается. И пусть количество детей, появившихся на свет путем криоконсервации, пока невелико, но эта методика все же дает шанс стать родителями.

Эксперт: Александр Маркин, врач-эмбриолог
Автор: Елена Нерсесян-Брыткова

Историческая справка

• 1949. Генетик С. Польдж (Великобритания) открыл защитные свойства глицерина и сделал попытку криоконсервации спермы. Но заморозить яйцеклетки и эмбрионы ему не удалось.
• 1972. Профессор Д. Г. Вайтенгем (США) провел удачный опыт с замораживанием и размораживанием эмбрионов мышей, введя в состав глицерина реагенты ДМСО и пропандиол.
• 1983. Ученые А. Троунсон и Л. Мор (Австралия) заявили о наступлении у пациентки первой беременности из размороженного эмбриона человека.
• 1984. В Голландии родился первый ребенок после переноса размороженного эмбриона.
• 1988. Профессор С. Фрайдлер (Израиль) внес свой научный вклад в опыт предшественников, сумев удачно провести процесс заморозки и разморозки зрелых яйцеклеток.
• 1998. Разработана методика криоконсервации единичных сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки.
• 1999. В Австралии у 47-летней женщины зарегистрировали беременность из замороженных клеток после витрификации – сверхбыстрого способа криоконсервации эмбрионов. Родилась девочка.
• 2000. Ученые пришли к выводу, что оптимальным методом криоконсервации является замораживание эмбрионов на стадии зиготы, так как их выживаемость достигает в этом случае 60–80%. Частота имплантации «размороженных» эмбрионов достигала тех же значений, что и у «свежих»: 10–15%.