Молочница

Молочница (урогенитальный кандидоз) – это инфекционное заболевание, при котором поражается кожа и слизистые оболочки половых органов грибами рода Candida. Преимущественно от молочницы страдают женщины (у 70–80% женщин хотя бы раз в жизни была молочница), но у мужчин данное заболевание тоже может возникнуть.
Молочница может протекать в острой и в хронической форме. У некоторых дам заболевание обостряется несколько раз в год. Чаще болезнь возникает у женщин от 18 до 45 лет, значительно реже у молодых девушек и женщин после наступления климакса.

Причины молочницы (урогенитального кандидоза)
Возбудителем молочницы являются дрожжеподобные грибы рода Candida (наиболее часто – Candida albicans).
Кандида является условно-патогенным микробом, который в норме не вызывает заболевание. Он обитает на коже и слизистых здоровых людей. Например, эти грибки живут в норме во влагалище каждой женщины, но их рост сдерживают обитающие там лактобактерии. Если же возникают благоприятные условия, то грибы рода Candida начинают расти и размножаться и возникает заболевание.

К факторам, провоцирующим развитие молочницы (урогенитального кандидоза), относятся:

• снижение иммунитета;
• сахарный диабет;
• онкологическое заболевание;
• болезни эндокринной системы, например гипотиреоз или гипертиреоз;
• длительный прием антибиотиков;
• лечение глюкокортикоидами или цитостатиками;
• прием препаратов, снижающих иммунитет (иммунодепрессантов);
• нарушение правил личной гигиены;
• гиповитаминоз;
• резкая смена климата, способствующая снижению иммунитета;
• хронический стресс;
• тяжелое хроническое заболевание.

Попасть в организм Candida может еще при рождении ребенка, а также из расположенного рядом с влагалищем анального отверстия, в редких случаях при половых контактах или через бытовые предметы.

Симптомы молочницы (урогенитального кандидоза)
У женщин при молочнице возникает воспаление наружных половых органов (вульвит) или влагалища – вагинит, кольпит. Инфекция может поразить одновременно и вульву и влагалище, тогда говорят о вульвовагините.

Симптомы молочницы у женщин:

• покраснение и отек слизистой влагалища и/или наружных половых органов;
• белые, хлопьевидные выделения из половых путей (творожистые);
• пузырьки на коже и слизистой оболочке влагалища и наружных половых органов;
• зуд, который может быть достаточно сильным.

У мужчин молочница часто протекает бессимптомно, также может возникнуть воспаление уретры или мочеиспускательного канала (уретрит), баланит (воспаление головки полового члена), постит (воспаление крайней плоти). Если воспаление одновременно возникает в области головки полового члена и крайней плоти, то это носит название баланопостит.

Симптомы молочницы у мужчин:

• жжение и зуд в области головки полового члена;
• покраснение и отек головки полового члена и крайней плоти;
• боль при половом акте;
• белый налет на головке полового члена;
• зуд и жжение при мочеиспускании.

Диагностика молочницы (урогенитального кандидоза)
Установить диагноз молочницы у женщин может врач акушер-гинеколог, а у мужчин – уролог.

Для диагностики молочницы применяют следующие лабораторные методы исследования:

• бактериоскопическое исследование отделяемого из половых путей/уретры и соскоба с головки полового члена (мазок на флору);
• бактериологическое исследование выделений из половых путей/уретры и соскоба с головки полового члена (посев);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• метод экспресс-диагностики (готовые тест-системы, которые содержат благоприятные для роста грибка среды).

Болезни с похожими симптомами

• бактериальный вагиноз
• генитальный герпес

Осложнения молочницы (урогенитального кандидоза)
У мужчины молочница может осложниться простатитом, орхитом или циститом.

Молочница у женщин может осложниться циститом, уретритом, цервицитом (воспалением шейки матки).

Лечение молочницы (урогенитального кандидоза)
Для лечения молочницы назначаются противогрибковые препараты. Они могут применяться как в виде таблеток, так и в форме свечей, кремов, влагалищных таблеток. А также обязательна тщательная гигиена половых органов как во время лечения, так и после него.

Nota Bene!
Если у женщины возникла молочница и гинеколог назначил ей лечение, не стоит предлагать половому партнеру тоже принимать прописанные лекарства. Для начала ему необходимо посетить врача-уролога, и если врач подтвердит, что мужчина тоже болен, тогда лечение оправдано. Если же нет, то лечиться нужно только женщине.
 

Интересные факты

• Во время беременности молочница возникает у 40–60% женщин. Связано это с тем, что в период ожидания ребенка в норме снижается иммунитет, что является благоприятным фактором для развития заболевания. Во время беременности молочница может привести к угрозе прерывания беременности и самопроизвольному выкидышу, а во время родов к заражению ребенка.
• Название «молочница» болезнь получила потому, что возникающие выделения похожи на свернувшееся молоко.
• Молочница крайне редко возникает у мужчин, которым было сделано обрезание крайней плоти.

Профилактика молочницы (урогенитального кандидоза)

• соблюдение правил личной гигиены;
• ношение нижнего белья из натуральных материалов (например, хлопка);
• прием любых лекарственных препаратов (особенно антибиотиков, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов) только по назначению и под контролем врача;
• лечение сахарного диабета, гипотиреоза, гипертиреоза и других хронических заболеваний.

Эксперт: Исаева И. А., акушер-гинеколог

Подготовлено по материалам: 

1. Гинекология: национальное руководство. Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Женская консультация. Под ред. В. Е. Радзинского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
3. Тихомиров А. Л., Олейник Ч. Г. Кандидозный вульвовагинит: от этиологии до современных принципов терапии. – М., 2004.