Симптоматическая гипертония: сигнал SOS организма
Симптоматическая гипертония: сигнал SOS организма
Уже из названия ясно, что повышенное артериальное давление (более 140 мм рт. ст. систолическое и/или более 95 мм рт. ст. диастолическое) является одним из симптомов какого-то заболевания. Прием препаратов, снижающих АД, в таком случае будет иметь кратковременный эффект или лечение будет безуспешным, поэтому необходимо диагностировать и лечить основное заболевание.
Почечная симптоматическая гипертензия
Почки имеют собственные механизмы, регулирующие артериальное давление. При пиелонефритах и особенно при гломерулонефритах, артериальная гипертония может оказаться чуть ли не единственным симптомом. Если сами почки не болят, мочеиспускание не нарушено – только головная боль, вызванная повышением АД заставит больного обратиться к врачу. Лечение гипертонии при заболеваниях почек без устранения причин, вызывающих подъем АД, задача довольно сложная.
Патология почечных сосудов вызывает реноваскулярную симптоматическую гипертонию. Сужение почечной артерии, врожденное или в результате сосудистого атеросклероза, вызывает ухудшение кровоснабжение одной или обеих почек. Организм воспринимает эту ситуацию как сигнал к необходимости повысить АД, ведь задача почек – фильтрация токсичных продуктов обмена (креатин, креатинин, мочевина).
Диагностика реноваскулярной гипертонии основана на рентгенологическом выявлении патологии развития почечной артерии. При обнаружении серьезной патологии сосудов почек необходимо оперативное лечение.
Неврогенная гипертензия
Травмы головного мозга, сотрясения, ушибы, контузии способны вызвать подъемы артериального давления, спровоцировать развитие артериальной гипертонии центрального происхождения (генеза).
Головной мозг – основной регулятор всей деятельности организма. Сосудодвигательные центры в коре и подкорке «подстраивают» значения артериального давления под текущие нужды организма. Ведь значения необходимого организму АД в покое и при физической активности существенно различаются. Поломка и разбалансировка центральных механизмов вызывает стойкое повышение давления.
Для выявления центрального генеза артериальной гипертонии проводится неврологическое обследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия.
Эндокринные артериальные гипертензии
Существует большая группа симптоматических артериальных гипертоний, вызванных нарушениями в эндокринной системе.
Так, заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся тиреотоксикозом, протекают с повышением артериального давления, обусловленным избыточной выработкой гормонов щитовидной железы. Повышение уровня АД при тиреотоксикозе связано с повышенной стимуляцией центральной нервной системы и симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Для диагностики заболеваний щитовидной железы применяется ультразвуковое исследование, производится определение уровня гормонов, радиоизотопное исследование.
Опухоль коры надпочечников – феохромоцитома – вырабатывает вещества (адреналин и норадреналин), которые вызывают повышение артериального давления. Гипертония у больных с поражением надпочечников злокачественная, с высокими цифрами АД, очень тяжело поддается лечению медикаментозными средствами.
Еще несколько десятилетий назад выявление феохромоцитомы у больного было очень сложной диагностической задачей, осуществимой только в хорошо оснащенных медицинских центрах. В наши дни диагностика этого заболевания существенно облегчается: качественное лабораторное определение уровня гормонов в крови, доступность ультразвукового исследования органов брюшной полости, при необходимости – проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Медикаментозная симптоматическая гипертония развивается вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, содержащих стимулирующие и повышающие АД вещества. Бесконтрольный прием медикаментов недопустим, в ряде случаев повышение АД вызывается токсикоманией - патологическим пристрастием пациента к приему отдельных препаратов.
Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертонии имеют множество вариантов течения, клинические проявления могут быть очень разными, что определяет различия в методах их диагностики и лечения. Но такие грозные осложнения гипертонии, как инфаркты, инсульты, тромбозы, отслойка сетчатки глаза, почечная недостаточность заставляют очень серьезно отнестись к простому симптому – повышению АД.
Автор: Баргер С. И., врач-кардиолог, кандидат медицинских наук
