Формы шизофрении
Галлюцинаторно-бредовая (параноидная) форма отличается преобладанием бредовых идей, галлюцинаций при относительно упорядоченном мышлении. Эмоциональность больных долгое время кажется сохранной, иногда напряженной. Вместе с тем область их интересов резко сужена, эмоциональные реакции однотипны и бедны. Преобладают при этой форме бредовые идеи преследования, отношения, физического воздействия, бред величия, ипохондрический бред. Больные утверждают, что на них действуют током, лучами, гипнозом вызывают у них тяжелые болезни, пытаются их уничтожить, ослабить их необычайную умственную силу, выдающийся талант. Чаще других при этой форме встречаются слуховые галлюцинации. Многие параноидные шизофреники подолгу не обнаруживают изменений в содержании бреда, в особенностях личности. Часто они скрывают от окружающих свои переживания, внешне ведут себя нормально, работают, продолжают жить в семье. Другая часть больных обнаруживает более выраженное разрушение психики. Их бредовые идеи менее систематизированы, иногда нестойки, поведение неправильно, мышление и эмоциональность более поражены. По сравнению с другими формами, параноидная шизофрения развивается позже, в более зрелом возрасте.
Гебефреническая (в переводе – юношеская) форма шизофрении нередко отличается медленным развитием. Родственники больного часто не могут установить времени возникновения болезни и считают неправильное поведение больных проявлением их характера. Начало изменений личности относится большей частью к юному возрасту. Бред и галлюцинации не занимают большого места в картине болезни. Отмечаются огрубение личности, эмоциональная тупость, манерность, дурашливоеповедение, а со стороны мышления – резонерство, заумные высказывания, бесплодное философствование или бессвязная, нелепая речь. Больные утрачивают все интересы, бездеятельны, внутренне опустошены.
Кататоническая форма часто развивается остро, больные впадают в ступор или в кататоническое возбуждение. При ступоре наблюдаются вялые картины (пассивность, неподвижность) или напряженные состояния (напряжение мышц, негативизм, неестественные позы, однотипные насильственные движения). Больные лежат в постели, забиваются в угол, укрываются с головой, не отвечают на вопросы (мутизм), многие из них неопрятны. Наблюдаются также внезапные возбуждения, во время которых они кричат, неожиданно набрасываются на окружающих, подолгу совершают однотипные движения, стучат в двери, плохо спят. Некоторые кататоники все время простаивают на одном месте, опустив голову, ни на что не реагируя. При этом их ноги становятся отечными; руки, ноги, иногда и лицо синюшны. Одни больные годами остаются в таком состоянии, другие выходят из него и обнаруживают бредовые идеи, расстройства мышления.
Простая форма отличается вялым течением болезни, бедностью клинической картины. Бредовые идеи, галлюцинации и пр. выражены при простой форме шизофрении нерезко. Расстройства мышления также не отличаются яркостью. Больные постепенно опускаются, утрачивают интересы и привязанности, становятся неряшливыми, нередко ведут себя странно, слывут среди окружающих чудаками.
Простая форма шизофрении встречается чаще других, но реже распознается. Больные могут долгое время производить впечатление невротиков, психопатов. До появления более выраженных изменений личности диагноз бывает очень затруднителен.
