Мазок на флору

Мазок на флору (общий мазок, гинекологический мазок) – это исследование соскоба из уретры, влагалища, шейки матки с помощью микроскопа (бактериоскопия). Мазок на флору – это недорогой и быстрый метод выявления инфекции мочеполовой системы, является стандартным исследованием при подозрении на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

В норме в мочеполовых органах присутствует бактериальная микрофлора, состоящая из непатогенных (не причиняющих вреда) микроорганизмов. Различные инфекции, снижение иммунитета, злоупотребление средствами интимной гигиены, аллергические реакции, длительный прием антибиотиков или гормональных средств могут изменять количество и состав микроорганизмов во влагалище, в шейке матки и уретре. По состоянию микрофлоры мочеполовых органов судят о наличии или отсутствии различных воспалительных заболеваний женской половой системы.

При гинекологическом обследовании врач делает соскоб с наружного отверстия мочеиспускательного канала, из влагалища и шейки матки. Полученный материал равномерно распределяется (размазывается) по стерильному предметному стеклу, специальным образом фиксируется, маркируется и направляется в цитологическую лабораторию. Там стекла с материалом окрашивают и рассматривают в микроскоп. После исследования врач-микробиолог делает заключение о степени чистоты мазка и преобладающих микробах в нем.
Исследование безболезненное, возможен дискомфорт при взятии материала.

В каких случаях назначается гинекологический мазок на флору

• при плановом регулярном гинекологическом обследовании женщин один раз в полгода;
• для диагностики и контроля лечения заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз и др.), бактериального вагиноза;
• при появлении жалоб на дискомфорт, зуд и жжение в области половых органов, выделения из влагалища;
• при планировании, вынашивании беременности и перед родами.

Мазок на флору: подготовка к исследованию

За 24–48 часов до предполагаемого обследования рекомендуется воздержаться от половых контактов, исключить спринцевания, использование влагалищных гелей, таблеток, свечей, не использовать мыло и другие средства для интимной гигиены. Иначе результаты исследования могут быть искажены. Желательно не мочиться 1,5–2 часа перед исследованием. Не допускается исследование мазка во время менструации.

Мазок на флору: нормальные значения

В норме в половых органах преобладает грамположительная флора, представленная лактобациллами – палочками Додерлейна. В незначительном количестве могут присутствовать лейкоциты, немного плоского эпителия. Допускается небольшое количество кокков. Среда во влагалище кислая.
В норме в мазке отсутствуют возбудители заболеваний, передающихся половым путем.

В зависимости от образа жизни, интенсивности половой жизни, фазы менструального цикла и общего состояния женщины картина мазка может меняться. Поэтому результаты микробиологического исследования нужно обязательно оценивать с учетом этих особенностей и наличия жалоб. При сомнительных результатах мазка назначается повторное обследование или дополнительные тесты (иммунологические тесты на инфекции, ПЦР, бактериологическое исследование и т. д.)

Интерпретация результатов мазка на флору

Степени чистоты мазка:

• I степень. Идеальный мазок. В достаточном количестве присутствуют лактобациллы – палочки Додерлейна, могут быть единичные лейкоциты, клетки плоского эпителия. pH кислая.
• II степень. Соответствует норме у живущих половой жизнью женщин. Помимо палочек Додерлейна находят небольшое количество кокков (шаровидных бактерий), небольшое количество лейкоцитов, плоского эпителия, pH кислая.
• III степень. Пограничное состояние, дисбиоз влагалища, бактериальный вагиноз. Много плоского эпителия, флора преимущественно кокковая, pH слабокислая и щелочная, палочки Додерлейна отсутствуют или единичные.
• IV степень. Соответствует выраженному воспалительному процессу. Присутствует большое количество лейкоцитов, плоского эпителия, флора представлена кокками и грамотрицательными палочками, палочек Додерлейна не наблюдается. Возможно выявление возбудителей молочницы, анаэробов, возбудителей ЗППП (гонококка, бледной трепонемы, трихомонады и т.д.), pH щелочная.

Анализ не показывает наличие вирусных заболеваний. Появление единичных клеток «посторонней» флоры может говорить о транзиторном носительстве и не всегда является патологией. Появление большого количества лейкоцитов, помимо воспаления, может быть признаком некачественного забора материала, плохой подготовки к обследованию и в ряде случаев требует пересдачи мазка.

Мазок на флору у беременных

Мазок на флору проводится при постановке на учет по беременности и перед родами. Врач может дополнительно проводить исследование влагалищной микрофлоры при подозрении на присоединение инфекции. Нормы мазка на флору при беременности не отличаются от таковых у остальных женщин.