Анализ кала (копрограмма)

Анализ кала (копрограмма, общий анализ кала) – лабораторное исследование содержимого толстого кишечника. В процессе исследования учитывают физические, химические и микробиологические свойства кала.

Содержимое толстого кишечника представляет собой смесь микробов, непереваренных остатков пищи, пигментов, придающих калу определенный цвет, слизи, остаточных продуктов метаболизма, слущенных клеток эпителия кишечника и т. д. Лабораторное исследование этих компонентов позволяет сделать вывод о функциональном состоянии различных отделов пищеварительной системы.

При изучении физических характеристик кала обращают внимания на его количество, цвет, форму, запах. Оценка химических показателей дает возможность обнаружить в содержимом толстого кишечника скрытую кровь, билирубин, белок и др. При изучении кала под микроскопом определяют незаметные на глаз остатки пищи (мышечные волокна, жир, мыла, клетчатку, крахмал и соединительную ткань), эритроциты, лейкоциты, клетки дрожжевых грибов, опухолей и пр.

В каких случаях назначается анализ кала?

Анализ кала назначается при диагностике панкреатита, дисбактериоза, желтухи, гепатита,  метеоризме и других расстройствах пищеварения, а также при подозрении на внутреннее кровотечение.

Подготовка к анализу кала (копрограмме)

Особая подготовка к анализу не требуется. Необходимость отмены лекарственных препаратов перед анализом заранее оговаривается с врачом. На исследование принимается материал, полученный после самостоятельной дефекации (без применения слабительных средств) в закрытом контейнере, массой 5–10 гр. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 8–10 часов (хранить в холодильнике).

Нормальные значения анализа кала

• Консистенция: плотная.
• Форма: оформленный.
• Цвет: коричневый.
• Запах: каловый, нерезкий.
• pH: 6–8.
• Слизь: отсутствует.
• Кровь: отсутствует.
• Остатки непереваренной пищи: отсутствуют.
• Реакция на скрытую кровь: отрицательная.
• Реакция на белок: отрицательная.
• Реакция на стеркобилин: положительная.
• Реакция на билирубин: отрицательная.
• Мышечные волокна с исчерченностью: отсутствуют.
• Мышечные волокна без исчерченности: единичные в препарате.
• Соединительная ткань: отсутствует.
• Жир нейтральный: отсутствует.
• Жирные кислоты: отсутствует.
• Соли жирных кислот: незначительное количество.
• Растительная клетчатка переваренная: единичная в препарате.
• Крахмал внутриклеточный: отсутствует.
• Крахмал внеклеточный: отсутствует.
• Йодофильная флора нормальная: единичная в препарате.
• Йодофильная флора патологическая: отсутствует.
• Кристаллы: отсутствуют.
• Слизь: отсутствует.
• Эпителий цилиндрический: отсутствует.
• Эпителий плоский: отсутствует.
• Лейкоциты: 0–1 в поле зрения.
• Эритроциты: отсутствуют.
• Простейшие: отсутствуют.
• Яйца глистов: отсутствуют.
• Дрожжевые грибы: отсутствуют.

Интерпретация результатов

Результаты исследования может искажать прием слабительных, недавнее исследование желудочно-кишечного тракта с применением рентгеноконтрастного вещества, попадание в материал примесей (мочи, менструальной крови и прочего), несоблюдение условий и сроков хранения материала.

Присутствие в кале крови говорит о возможном кровотечении в органах желудочно-кишечного тракта, что может наблюдаться при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, колите, геморрое, опухолях, гельминтозах и пр.

Большое количество слизи, лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике, что возможно при кишечных инфекциях, дисбактериозе.

Стеркобилин – пигмент, окрашивающий кал в коричневый цвет. Концентрация стеркобилина может снижаться при гепатите, желчнокаменной болезни, опухолях поджелудочной железы.

Присутствие в кале непереваренных остатков пищи, исчерченных волокон, соединительной ткани, белка, жиров, крахмала может свидетельствовать о нарушенном пищеварении, нехватке ферментов, что может наблюдаться при панкреатите, атрофическом гастрите, дисбактериозе, синдроме мальабсорбции.