Лоскутова О.Ю. - педиатр, детский ревматолог, к.м.н.

Прежде чем говорить о способах коррекции нежелательных явлений (НЯ) терапии метотрексатом (МХТ), давайте ещё раз обсудим сам препарат. О многом писала ранее #п_р_метотрексат Метотрексат- наиболее часто используемый препарат в детской ревматологии. Стартовая базисная терапия, Золотой стандартом в лечении ювенальных артритов во всех странах мира. Как и многие другие ревматологические препараты, МХТ был заимствован из протоколов химиотерапии. Но! Что важно! В ревматологии он используется в гораздо более низких дозах, и применяется периодически (обычно, один раз в неделю). Механизм действия МХТ в низких ревматологических дозах резко отличается от действия в протоколах химиотерапии. Потому, у наших пациентов МХТ химиотерапией и не считается. А онкологи шутя называют наши дозы «гомеопатическими». В том числе, Нежелательные явления так же значимо отличаются от таковых в онкологии: их меньше, возникают реже. Польза от МХТ бесспорная: эффективность значимо превышает риски НЯ. Именно по этой причине часто с него-то и начинаю лечение наши пациенты. . В августе 2018 году была опубликована статья в журнале Pediatric Clinics of North America, Pediatric Rheumatology, V65, I4. “ Осложнения лечения Детских ревматических заболеваний» где суммирована информация о нежелательных явлениях , способах коррекции и наблюдения по всем ревматологическом препаратах, в том числе, по метотрексату. Итого, что же бывает у детей на фоне приема метотрексата: Тошнота, рвота Афтозный стоматит (Язвочки в полости рта) Гепатотоксичность (повреждение печени) Влияние на кровь, Снижение количества клеток крови (цитопения) Выпадение волос, сыпь, фоточувствительность (реакция на солнце) Слабость, усталость, вялость Повышение риска более частых инфекций Тератогенный эффект (пагубное влияние на плод) На что хочу обратить внимание. Выделяется отдельно такое НЯ, как: Нейропсихологическая реакция - Предчувствие тошноты. Как раз тошноту, рвоту перед введением препарата, непереносимость спиртовой салфетки, запаха спирта, сюда и стоит отнести. . БОльшая часть пациентов МХТ переносит хорошо! Частота возникновения, коррекция НЯ различаются . Об этом подробнее поговорим далее.