Оральные контрацептивы: виды и особенности
Современные пары хотят сами решать, в какой момент своей жизни они готовы завести ребенка. Поэтому способы предохранения от нежелательной беременности весьма актуальны. Надежных методов контрацепции не так много, и лидирующее место среди контрацептивов для женщин занимают, несомненно, оральные контрацептивы. Среди них выделяют комбинированные оральные контрацептивы и мини-пили.
Что такое комбинированные оральные контрацептивы?
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) наиболее популярны. В каждой таблетке содержится комбинация эстрогена и прогестина (синтетический аналог прогестерона). Таким образом, они обеспечивают поступление в организм женщины главных женских половых гормонов. Контрацептивный эффект достигается за счет подавления овуляции, сгущения слизи в шейке матки, изменения слизистой оболочки матки и подавления двигательной активности сперматозоидов.
В каждой упаковке содержится 21 таблетка или 28 таблеток, из которых 7 таблеток не содержат активных веществ. Различают три вида комбинированных оральных контрацептивов: монофазные, двухфазные и трехфазные. В монофазных все таблетки содержат одинаковую дозу гормонов, в двухфазных – две, а в трехфазных – три разных дозы. Таким образом, лучше всего нормальный менструальный цикл имитируют трехфазные препараты. Как правило, их рекомендуют женщинам после 30 лет. В более молодом возрасте гинекологи обычно советуют пользоваться монофазными таблетками. Но в каждом индивидуальном случае рекомендации могут меняться.
Достоинства и недостатки комбинированных оральных контрацептивов
Плюсы:
- высокий контрацептивный эффект – до 100% при регулярном приеме;
- не оказывают влияния на половой акт;
- возможная отсрочка месячных – при такой необходимости можно без семидневного перерыва начать прием следующей упаковки;
- удобны в применении;
- снижают риск таких заболеваний, как рак яичников, рак тела матки, остеопороз, акне, мастопатия и др.
Минусы:
- не обеспечивают защиту от заболеваний, передающихся половым путем, – в связи с этим ими можно пользоваться только с проверенным постоянным партнером;
- нуждаются в регулярном приеме – пропуск таблеток повышает риск наступления беременности;
- могут снижать свою эффективность в сочетании с некоторыми лекарствами, о чем подробно написано в инструкции к препаратам;
- невозможность применения во время кормления грудью;
- повышают риск развития некоторых заболеваний и состояний: инфаркта миокарда, тромбозов, варикозной болезни нижних конечностей, инсульта, рака груди, отечности;
- нельзя применять курящим;
- противопоказаны после 35 лет;
- возможны побочные явления.
Оральные контрацептивы могут спровоцировать такие побочные
эффекты, как головная боль, тошнота, бессонница, снижение полового
влечения, болезненность груди, набухание грудных желез и др.
Что такое мини-пили?
Это противозачаточные таблетки, в составе которых имеются только прогестины (гестагены), без эстрогенов. Их противозачаточный эффект связан лишь со сгущением слизи в шейке матки и с изменением слизистой оболочки ее стенки. Это не дает сперматозоидам проникнуть в матку, а яйцеклетке внедриться в слизистую стенки. На овуляцию большинство мини-пили влияет не так сильно, как комбинированные оральные контрацептивы, поэтому риск беременности все же остается.
Достоинства и недостатки мини-пили
Плюсы:
- возможность применения у женщин с противопоказаниями к комбинированным оральным контрацептивам – например, связанным с сосудистым руслом и кровью;
- разрешены курящим;
- разрешены после 35 лет;
- можно применять во время кормления грудью – начало приема возможно сразу после родов;
- более быстрое, чем у комбинированных контрацептивов, возвращение способности забеременеть;
- меньше побочных эффектов, чем у комбинированных контрацептивов;
- можно применять при подготовке к хирургическому вмешательству – комбинированные контрацептивы при этом противопоказаны.
Минусы:
- более низкая эффективность по сравнению с КОК;
- необходимость строгого приема таблеток каждый день в один и тот же час – даже небольшое отклонение может значительно увеличить возможность беременности;
- увеличивается риск развития кист яичника и внематочной беременности;
- возможность неожиданного возникновения периодических выделений из половых путей при приеме таблеток;
- побочные явления.
Эксперт: Татьяна Иванова, врач-гинеколог
Автор: Светлана Романова