Кома гипогликемическая
Гипогликемическая кома – это крайняя степень проявления гипогликемии, которая развивается при быстром снижении концентрации глюкозы в крови и сопровождается потерей сознания.
Кома гипогликемическая – это патологическое острое состояние организма, сопровождающееся глубоким помрачением сознания. Является следствием длительной или патологической гипогликемии – снижения уровня глюкозы в крови.
Факторы риска
- Сахарный диабет;
- злоупотребление алкоголем;
- самостоятельное определение дозы введение инсулина без консультации со специалистом.
Причины гипогликемической комы
- Поражение поджелудочной железы;
- нецелесообразный или неправильный прием инсулина и сахаропонижающих средств;
- физическая активность непосредственно сразу после введения инсулина;
- несбалансированное питание (с низким содержанием углеводов);
- тяжелые физические и психические нагрузки;
- жировой гепатоз печени – накопление жира в печеночных клетках;
- осложнение протекающей беременности;
- инсулинокоматозная терапия при лечении психических заболеваний и состояний (чаще шизофрении).
Симптомы гипогликемической комы
Этап, предшествующий коме:
- резкая общая слабость;
- тремор (дрожание) рук;
- ощущение жара;
- тахикардия;
- интенсивное чувство голода;
- двигательные расстройства, судороги;
- помрачение сознания, галлюцинации.
На начальном этапе развития комы:
- потеря сознания;
- зрачки расширены;
- отсутствие зрачкового рефлекса;
- бледность и влажность кожных покровов;
- учащенное сердцебиение;
- повышение мышечного тонуса.
На позднем этапе развития комы:
- потеря тонуса мышц;
- понижение температуры тела;
- поверхностное дыхание;
- снижение сердцебиения;
- понижение артериального давления.
Диагностика гипогликемической комы
- Осмотр врача-реаниматолога, эндокринолога;
- измерение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи.
Лечение гипогликемической комы
- Срочная госпитализация;
- экстренное введение глюкозы в организм – внутримышечно, внутривенно, перорально (через рот), ректально (в виде клизмы);
- медикаментозная терапия: адреналин, глюкокортикоиды, гормон поджелудочной железы (глюкагон).
Прогноз
Благоприятный при срочной госпитализации и своевременной первой помощи. Смертельные исходы при гипогликемической коме нечасты. Однако возможно развитие осложнений при длительном пребывании в состоянии комы: необратимые поражения структур головного мозга, отек мозга, деменция, сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт миокарда.
Профилактика гипогликемической комы
- Систематическое измерение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра;
- постоянное наблюдение и консультации врача-эндокринолога;
- оптимизированный прием инсулина;
- соблюдение диеты;
- сбалансированная физическая нагрузка.
Создано по материалам:
Малишевский М. В., Кашуба Э. А., Ортенберг Э. А., Бышевский А. Ш., Баркова Э. Н. Внутренние болезни: учебное пособие для вузов. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д.: Феникс, 2007.
