Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит – это прогрессирующее воспаление печеночной ткани неизвестной этиологии, характеризующееся наличием антител в сыворотке крови и гипергаммаглобулинемией. Заболевание быстро прогрессирует и может привести к развитию цирроза печени, портальной гипертензии, печеночной недостаточности и смерти.

Заболевают преимущественно женщины (71%). Аутоиммунный гепатит развивается в любом возрасте (от 9 месяцев до 77 лет), но обычно выявляется у пациентов моложе 40 лет. Возможно острое, даже молниеносное течение – при этом иногда ставится ошибочный диагноз острого вирусного или токсического гепатита. У некоторых больных имеются сопутствующие иммунные заболевания. Наиболее часто встречаются: аутоиммунный тиреоидит, неспецифический язвенный колит, болезнь Грейвса.

Диагностика аутоиммунного гепатита

• Обнаружение антигладкомышечных (ASMA) и антиядерных (ANA) антител;
• гистологическое исследование: обнаружение ступенчатых некрозов с лобулярным гепатитом (или без такового) или мостовидными некрозами (или без таковых);
• изменение уровня аминотрансфераз в биохимическом анализе крови.

Лечение аутоиммунного гепатита

Преднизон в сочетании с азатиоприном или только преднизоном в более высоких дозах. Средняя продолжительность курса лечения, необходимая для достижения ремиссии, составляет 22 месяца.

Прогноз аутоиммунного гепатита

После трехлетнего курса лечения клиническая, биохимическая и гистологическая ремиссия наблюдается у 65% больных.