Геморрагическая болезнь новорожденных
Геморрагическая болезнь новорожденных – это заболевание, характеризующееся появлением кровоточивости в первые 2–4 дня жизни у здоровых до того детей (чаще у недоношенных).
Геморрагическая болезнь новорожденных – это геморрагический диатез, который возникает вследствие недостаточного синтеза факторов свертывания II, VII, IX и Х (факторов Тромбинового индекса) и протекает в виде врожденной коагулопатии, обусловленной дефицитом витамина К.
Группы и факторы риска при геморрагической болезни новорожденных
Группы риска:
- беременные женщины с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
- беременные с выраженным токсикозом;
- женщины с заболеваниями крови.
Факторы риска:
- назначение беременной перед родами препаратов, влияющих на свертываемость крови; ацетилсалициловой кислоты, препаратов пенициллина, сульфаниламидных препаратов;
- нарушение всасывания витамина К (при заболеваниях кишечника, желчных путей, дисбактериозе);
- патология плаценты.
Причины геморрагической болезни новорожденных
Заболевание возникает в результате нарушении процессов свертывания крови.
Симптомы геморрагической болезни новорожденных
- Мелена (испражнения темно-красного цвета или черные, как деготь);
- рвота с кровью;
- кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки;
- кровоточивость легких, пупка;
- гематурия (моча с кровью);
- внутренние кровоизлияния (внутричерепные, в надпочечники, печень);
- уменьшение массы тела;
- анемия.
Диагностика геморрагической болезни новорожденных
- Данные осмотра неонатолога, гематолога;
- анализ крови;
- анализ мочи;
- анализ кала на содержание крови.
Лечение геморрагической болезни новорожденных
- Покой;
- при кровотечении из желудочно-кишечного тракта – кормление сцеженным охлажденным молоком;
- назначение препаратов, способствующих повышению свертываемости крови;
- в случаях значительного кровотечения – переливание свежей крови и ее компонентов;
- оксигенотерапия (лечение кислородом);
- введение симптоматических и заместительных средств.
Прогноз
При наружных кровотечениях и своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный. Внутренние кровотечения в связи с потерей крови, нарушением сердечной деятельности, развитием острой надпочечниковой недостаточности и шока могут закончиться летально.
Профилактика геморрагической болезни новорожденных
- При осложненном течении беременности и родов новорожденным в первые три дня жизни назначают витамин, повышающий свертываемость крови.
- Лечение основного заболевания у беременной женщины.
- Регулярное посещение профилактических осмотров.
Создано по материалам:
- Баркаган 3. С. Введение в клиническую гемостазиологию. – М.: Ньюдиамед-АО, 1998.
- Большая медицинская энциклопедия. – М., 1989.
- Шабалов Н. П. Неонатология. Т. 2. – СПб., 1996.