Бесплодный брак: почему обследование необходимо обоим
Частота бесплодного брака колеблется от 10 до 15%. Согласно статистике, вероятность зачатия в одном менструальном цикле у здоровой супружеской пары составляет 25%, у 57% беременность наступает в первые 3 месяца, у 72–75% – в течение последующих 6 месяцев и через 1 год – у 85% пар. Причиной ненаступления беременности могут быть нарушения в половой системе у одного или обоих супругов. По медицинским данным, в 45% случаев проблема связана с женским здоровьем, в 40% – с мужским. Поэтому для выявления причин бесплодия супругов рекомендуется обследовать одновременно.
Многоликая терминология проблемы бесплодия
По рекомендации Всемирной организации здравоохранения ранее широко
применявшиеся термины «мужское бесплодие» и «женское бесплодие» заменены
определениями «мужские факторы» и «женские факторы» бесплодного брака.
В демографии наряду с терминами «бесплодный брак» и «бесплодие в браке»
используется понятие «бездетный брак». Оно характеризует отсутствие детей
в браке независимо от возраста супругов, состояния их
здоровья и желания иметь потомство.
В медицине кроме термина «бесплодие» используется термин «стерильность».
Им называют абсолютное бесплодие, связанное с врожденным отсутствием
гениталий или их хирургическим удалением.
Типы бесплодия
Современная медицина выделяет первичное, вторичное, мужское, женское, комбинированное (сочетание бесплодия обоих партнеров или обусловленное несовместимостью супругов) и идиопатическое (неясной природы) бесплодие.
Бывает также врожденное и приобретенное, временное и постоянное бесплодие. Существует и физиологическое бесплодие – это период до полового созревания, после наступления климакса и во время беременности и лактации.
У женщин различают первичное, вторичное, относительное (когда шанс на беременность все же есть) и абсолютное бесплодие с полным исключением возможности забеременеть естественным путем. У мужчин выделяют секреторную, обтурационную и иммунологическую форму бесплодия.
Исследования при женском бесплодии
Исследование состояния женского здоровья для подтверждения или опровержения диагноза «бесплодие» проводится в два этапа. На первом диагностируют 3 его наиболее распространенные причины:
- расстройства овуляции;
- трубные и перитонеальные факторы;
- различные гинекологические заболевания.
Второй этап всегда индивидуален, так как уточняется предварительное заключение, сделанное по итогам обследования на первом этапе.
Шаг к материнству
Обследование потенциально бесплодных женщин – длительный процесс. Исследования включают в себя регулярные процедуры (измерение ректальной температуры ежедневно в течение нескольких менструальных циклов для оценки функции яичников) и периодические: УЗИ органов малого таза; рентгеновские снимки матки и маточных труб после введения специального вещества; гормональные исследования для определения наличия или отсутствия овуляции; анализы для обнаружения инфекций, передающихся половым путем; осмотр полости матки через оптический прибор – гистероскоп – для выявления заболеваний, которые не диагностируются другими методами; биопсию, посткоитальные тесты и другие методики выявления иммунологической совместимости супругов.
Исследования при мужском бесплодии
Исследование мужского здоровья с целью подтверждения или опровержения диагноза «бесплодие» начинается с развенчивания мифа о том, что высокая потенция – показатель хорошей детородной функции. Нередко слабая потенция сочетается с высокой фертильностью, и, наоборот, при сперме без сперматозоидов возможна высокая потенция.
Обследование мужчины для уточнения причины предполагаемого бесплодия начинается с анализа спермы – спермограммы. Также врач, как правило, назначает УЗИ половых органов и анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
Причины мужского бесплодия, связанные с образом жизни:
- регулярное ношение узкого нижнего белья
- частое посещение сауны
- сидячий образ жизни
- чрезмерно активная половая жизнь
- курение и злоупотребление алкоголем
Причины мужского бесплодия, связанные со здоровьем:
- отсутствие или малое количество сперматозоидов вследствие непроходимости или врожденного отсутствия семенных протоков
- нарушение строения сперматозоидов вследствие травм яичек
- острые респираторные вирусные инфекции
- склеивание сперматозоидов, свидетельствующее об аутоиммунной реакции или инфекции
- отсутствие разжижения спермы вследствие секреторных нарушений
- выброс спермы в мочевой пузырь (бывает при сахарном диабете, болезни Ходжкина, неврологических расстройствах, после удаления предстательной железы)
- перенесенный паротит (свинка)
- тяжелые аллергические реакции
- воздействие ионизирующей радиации
- применение некоторых медикаментозных средств (нитрофурантоин, сульфасалазин и др.)
Психогенные факторы бесплодия
Если не могут стать родителями полностью здоровые супруги, причины бесплодия чаще всего психологические: неудовлетворенность половой жизнью, боязнь беременности, страх перед рождением ребенка или настойчивое желание иметь малыша, конфликтные ситуации в семье и на работе. Эти и другие психогенные факторы могут вызывать нарушения овуляции, имитирующие эндокринное бесплодие.
Для его лечения усилий гинеколога и уролога-андролога недостаточно. Как правило, пациентам назначают консультацию психотерапевта или перинатального психолога, а в лечебный курс включают применение транквилизаторов, седативных препаратов и психотерапевтические процедуры. В ряде случаев такая терапия эффективна даже без применения стимуляторов овуляции.
Шанс есть у всех
По статистике, 90% супружеских пар после выявления причины и лечения бесплодия способны самостоятельно зачать ребенка. А это значит, что веру в шанс стать родителями родного малыша терять нельзя.
По данным израильских медиков, наиболее распространенными причинами
бесплодия у женщин являются эндокринные (30–40% случаев)
и трубные (20–60%) заболевания, у мужчин – варикоцеле,
или расширение вен, окружающих семенной канатик (40% случаев).
Эксперт: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог
Автор: Елена Нерсесян-Брыткова