Эндометрит
Эндометрит – это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в поверхностном слое эндометрия, внутренней слизистой оболочки тела матки.
Чаще всего эндометрит возникает вследствие проникновения в полость матки инфекции из влагалища или шейки матки. Этому способствуют различные гинекологические манипуляции, требующие доступа к полости матки: аборты, диагностическое выскабливание полости матки (кюретаж), гистероскопия. Послеродовой эндометрит развивается, как правило, через 2–4 дня после родов. Риск развития послеродового эндометрита выше в следующих случаях: длительно протекающие роды, кесарево сечение, задержка частей плаценты в полости матки, кровотечение в послеродовом периоде. Различают острый и хронический эндометрит.
- Острый эндометрит развивается в течение нескольких дней после родов или гинекологических вмешательств и проявляется ярко выраженными симптомами: боли в животе, температура, слабость.
- Хронический эндометрит может развиваться на протяжении месяцев и часто бессимптомно.
Острый и хронический эндометрит обычно развивается на фоне различных инфекций половых органов (включая хламидиоз, бактериальный вагиноз, герпес, цитомегаловирус, гонорею, трихомониаз). В редких случаях хронический эндометрит может быть вызван туберкулезной инфекцией.
Причины эндометрита
Эндометрит, как правило, вызывается восходящей инфекцией матки. Инфицирование возможно в следующих случаях:
- роды;
- кесарево сечение;
- аборт;
- вагинальное обследование;
- менструация;
- половое сношение во время менструации;
- лечебные и диагностические процедуры с вмешательством в матку;
- общие инфекционные заболевания.
Симптомы эндометрита
Острый эндометрит:
- боль в нижней части живота;
- повышение температуры тела;
- озноб;
- обильные гнойные выделения из половых путей;
- возможны маточные кровотечения.
Хронический эндометрит:
- выделения слизисто-гнойного характера, необильные;
- незначительная боль в пояснице;
- нарушения менструального цикла;
- мажущие кровянистые выделения до и после менструации;
- скудные или, наоборот, обильные менструации.
Осложнения эндометрита
При отсутствии своевременного лечения при эндометрите инфекция может перейти в маточные трубы или более глубокие слои матки, что в дальнейшем может вызвать бесплодие, сепсис. На фоне хронического эндометрита могут формироваться полипы эндометрия.
Прогноз благоприятный при своевременном и адекватном лечении.
Диагностика эндометрита
- консультация гинеколога;
- данные анамнеза (внутриматочное вмешательство и др.);
- общие и гинекологические исследования (УЗИ органов малого таза, влагалищный осмотр и др.);
- лабораторные данные (анализ крови, бактериоскопия, посевы).
Лечение и реабилитация при эндометрите
В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима.
Медикаментозное лечение:
- антибиотики широкого спектра действия (чаще сочетание двух антибиотиков с учетом данных бактериологического исследования);
- инфузионная терапия;
- средства, сокращающие матку;
- местное лечение.
Nota Bene!
Осложнения острого и хронического эндометрита настолько серьезны, что самолечение или бездействие могут привести к смерти больной.
Профилактика эндометрита
- Здоровый образ жизни;
- упорядоченная половая жизнь;
- соблюдение правил личной гигиены, особенно в менструальный период;
- избегание абортов;
- профилактика послеродовой инфекции: после родов эндометрит возникает у каждой пятой женщины, в случае кесарева сечения вероятность заболевания возрастает в несколько раз.
Подготовлено по материалам:
- Савельева Г. М. Гинекология. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. – 446 с.