Анемия недоношенных детей: специфика течения
Анемия недоношенных – весьма распространенный диагноз, она бывает едва ли не у всех недоношенных детей, а также в тех случаях, когда беременность была многоплодной.
В течение всей беременности и во время кормления ребенка
грудью женщине следует принимать препараты железа
с поливитаминами (тардиферон, ферроградумет, матерна и др.).
Ранняя анемия недоношенных детей
Ранняя анемия возникает у здоровых недоношенных детей на втором месяце жизни и обычно заканчивается к концу третьего. У больных детей анемия развивается раньше. В легких случаях анемии гемоглобин снижается в пределах 83–110 г/л, эритроциты – до 3 000 000–3 500 000. Проявляется бледностью кожи, но поведение ребенка не меняется, он активно сосет, хорошо прибавляет в весе.
Анемия средней степени тяжести характеризуется уменьшением количества гемоглобина до 66–82 г/л и сопровождается бледностью кожи и слизистых оболочек, слабостью, снижением аппетита. При тяжелом течении анемии уровень гемоглобина падает ниже 66 г/л, количество эритроцитов – ниже 2 800 000. Ребенок плохо прибавляет в весе, становится вялым, у него появляется одышка, усиливается бледность кожных покровов.
Тяжесть анемии зависит от степени зрелости ребенка – чем легче ребенок при рождении, тем она тяжелее. У детей весом меньше 1,5 кг анемия проявляется сильнее.
В тяжелых случаях показано переливание крови. В легких случаях достаточно рационального кормления, регулярных длительных прогулок на свежем воздухе, массажа, ежедневного купания.
У недоношенных детей анемия развивается вследствие:
- повышенного разрушения эритроцитов у недоношенных первых месяцев жизни;
- более быстрого увеличения объема крови по сравнению с доношенными детьми;
- функциональной незрелости костного мозга.
Поздняя анемия недоношенных детей
Во втором полугодии у недоношенных детей может развиваться поздняя анемия. Особенно сильно она проявляется у глубоко недоношенных детей и у детей или одного ребенка из двойни. Предупредить позднюю анемию можно своевременным приемом препаратов железа. Их назначают с 2–3-месячного возраста и с короткими перерывами продолжают на протяжении нескольких месяцев (2–3 недели прием, 2 недели перерыв и т. д.).
Причина поздней анемии недоношенных – дефицит железа. Отложение запасов железа в организме плода происходит на последних сроках внутриутробной жизни, и недоношенные дети рождаются с его дефицитом. Основная пища детей этого возраста – грудное молоко – также содержит небольшое количество железа.
Профилактика анемии недоношенных детей
- Грудное вскармливание;
- своевременное введение соков и мясных продуктов;
- правильный режим;
- пребывание на свежем воздухе;
- ежемесячный анализ крови;
- проведение профилактического курсового назначения препаратов железа в половинной дозе (2–3 мг/кг/сут.) в группах риска;
- детям, рожденным с весом менее 1800 г, назначают препараты железа на весь первый год жизни в дозе 2,5 мг/кг/сут.
Эксперт: Светлана Авдеева, врач-педиатр
Автор: Олеся Мануцевич