Внезапная смерть
Внезапная смерть – это ненасильственная смерть, наступившая у практически здорового человека либо у человека, страдавшего не опасными для жизни заболеваниями.
Внезапная смерть (скоропостижная смерть) – это смерть от скрытого хронического или внезапно возникшего острого заболевания, наступившая в течение одного часа после возникновения первых симптомов.
Группы и факторы риска
Наиболее часто встречается у мужчин в возрасте старше 50 лет. В молодом возрасте чаще встречается у лиц, переносящих значительные физические нагрузки (спортсмены и пр.).
Факторы риска:
- ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
- пороки сердца;
- аневризма аорты;
- воспалительные заболевания сердца;
- опухоли сердца;
- врожденные заболевания проводящей системы сердца;
- постинфарктный кардиосклероз;
- кардиомиопатия;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта;
- физическое перенапряжение;
- острый и хронический стресс;
- алкогольная интоксикация;
- резкие метеорологические и климатические изменения.
Причины внезапной смерти
Непосредственная причина – разрозненные нескоординированные сокращения мышечных волокон (фибрилляция) желудочков сердца.
Фибрилляция возникает вследствие:
- острого тромбоза (закупорки) коронарных артерий;
- острого спазма коронарных артерий;
- аневризмы аорты;
- артериитов коронарных сосудов;
- кровоизлияний в сердце (у спортсменов);
- миокардита;
- сужения устья аорты.
Симптомы внезапной смерти
- Отсутствие сознания;
- отсутствие пульса на сонных артериях;
- прекращение дыхания (может наступать несколько позже первых двух симптомов).
Диагностика внезапной смерти
- Осмотр – признаки наличия сознания, пульс, частота дыхания;
- электрокардиография (ЭКГ).
Лечение внезапной смерти
Немедленно:
- непрямой массаж сердца;
- искусственная вентиляция легких (в ситуации первой помощи – дыхание «рот в рот» или «рот в нос»);
- перикардиальный удар;
- электрическая дефибрилляция сердца;
- лекарственная терапия.
Прогноз
Если в течение 30 минут после начала реанимационных мероприятий пульс и дыхание не восстанавливаются, то состояние признают необратимым.
Осложнения реанимационных мероприятий:
- гипоксическая кома;
- энцефалопатия;
- перелом грудины и ребер, повреждение легких;
- повреждение артерий сердца, ранение легкого при внутрисердечной инъекции.
Профилактика внезапной смерти
- При наличии хронического заболевания сердца – соблюдение рекомендаций по режиму труда и отдыха;
- избегание стрессовых ситуаций;
- своевременное обращение к врачу при обострении хронического заболевания сердечно-сосудистой системы или при первичном возникновении жалоб на боли в сердце;
- избегание злоупотребления алкоголем;
- избегание чрезмерных физических (спортивных) нагрузок.
Создано по материалам:
- Джанашия П. Х., Шевченко Н. М., Олишевко С. В. Неотложная кардиология. – М.: БИНОМ, 2010.
-
Поздняков Ю. М., Красницкий В. Б. Неотложная кардиология. – М.: Шико, 1997.