Рак молочной железы
«Судя по маммограмме, у вас, возможно, рак...» – подобные слова для женщины – самое страшное, что можно услышать от врача.
Рак молочной железы – злокачественная опухоль, исходящая из железистой ткани молочной железы.
Рак груди провоцирует множество страхов: операция, смерть, потеря женственности и сексуальности. И хотя подобные вопросы нужно обсуждать с лечащим врачом индивидуально, представленная информация поможет пациенткам и их семьям разобраться в причинах заболевания и способах его лечения.
Причины рака молочной железы
Причины развития рака молочных желез еще до конца не известны, хотя уже выявлены некоторые факторы риска, которые увеличивают шанс развития рака груди. В настоящее время нет абсолютных доказательств того, что именно они являются причиной образования раковых клеток.
Факторы риска рака молочной железы
Факторы, характеризующие репродуктивную систему организма женщины:
- нарушения менструальной, половой, детородной, лактационной функции;
- воспалительные заболевания органов малого таза.
Эндокринно-метаболические факторы:
- ожирение;
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- заболевания печени;
- гипотиреоз;
- дисгормональные дисплазии молочных желез.
Генетические факторы (носители генов BRCA-1 и 2):
- рак молочной железы у кровных родственников;
- молочно-яичниковый «синдром» (рак молочной железы и рак яичников в семье);
- опухолево-ассоциированные генодерматозы: болезнь СOWDEN, болезнь BLOOM.
Экзогенные факторы:
- ионизирующая радиация;
- курение;
- химические канцерогены, общие для всех локализаций опухолей;
- избыточное потребление животных жиров, высококалорийная диета.
Формы рака молочной железы
1. Узловая форма рака молочной железы
Встречается наиболее часто, характеризуется образованием плотного узла в правой или левой молочной железе.
2. Диффузные формы рака молочной железы
инфильтративно-отечный вариант рака молочной железы;
маститоподобная форма рака молочной железы (карциноматозный мастит);
рожистоподобная форма рака молочной железы.
Эту группу характеризуют значительная местная распространенность процесса, неблагоприятный прогноз, необходимость использования комплексной терапии и три симптома различной степени выраженности:
- отек;
- кожная гиперемия (покраснение);
- местная гипертермия (повышение температуры).
3. Рак соска молочной железы (болезнь Педжета)
Своеобразием данной формы является:
- клиническое начало часто напоминает экзему соска молочной железы, поэтому очень часто лечение начинается не у онколога, а у дерматолога, терапевта или практикуется самолечение;
- относительно благоприятная по течению форма рака молочной железы;
- при болезни Педжета возможно наличие нескольких опухолевых узлов, поэтому в этом случае всегда проводится мастэктомия (полное удаление железы).
Симптомы рака молочной железы
Прозрачные или кровянистые выделения из соска могут быть первым проявлением рака молочной железы. Но такие выделения характерны и для доброкачественных заболеваний протоков молочной железы.
Признаками ранних форм рака молочной железы считают следующие симптомы:
- наличие в ткани молочной железы узла, ограниченно подвижного, плотной консистенции;
- патологическая морщинистость или втяжение кожи над опухолью;
- наличие одного или нескольких плотных узлов в подмышечной области с той же стороны.
При распространении процесса симптомы становятся более выраженными:
- распространенный отек ткани молочной железы (симптом «лимонной корки»);
- отечность ареолы и уплощение соска (симптом Краузе);
- деформация молочной железы;
- заметное на глаз втяжение кожи в месте опухоли (симптом «умбиликации»);
- изъязвление кожи над опухолью;
- втяжение соска;
- плотные и неподвижные лимфатические узлы в подмышечной области.
Диагностика рака молочной железы
Ранняя диагностика рака молочной железы является залогом успешного лечения.
- ежегодный профилактический осмотр гинекологом, маммологом или онкологом;
- маммография (особенно для женщин старше 40 лет);
- УЗИ молочных желез;
- цитологический метод;
- биопсия;
- онкомаркеры (СА15-3);
- рецепторы к эстрогенам и прогестерону (ER, PR);
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
Внимание! Идеальным периодом для осмотра женщины (пальпация молочных желез и лимфатических узлов), проведения УЗИ молочных желез и маммографии является промежуток от 7-го до 10-го дня нормального менструального цикла. Если речь идет об уже имеющемся узловом образовании, то время осмотра значения не имеет.
Лечение рака молочной железы
Лечение рака молочной железы зависит от типа и стадии заболевания, в большинстве случаев оно комбинированное или комплексное. На опухоль воздействуют тремя основными методами: хирургическим, медикаментозным и лучевой терапией. Только таким подходом достигается максимально положительный результат лечения.
Хирургический метод лечения
В настоящее время при раке молочной железы выполняются следующие операции:
- удаление молочной железы (радикальная мастэктомия);
- органосохраняющие операции (радикальная резекция, широкая эксцизия с подмышечной лимфоаденэктомией, сегментэктомия с подмышечной лимфоаденэктомией и другие).
Важно отметить, что в настоящее время при раке молочной железы проводят операции, позволяющие сохранить или реконструировать грудь (эндопротезирование молочных желез, восстановление молочной железы).
Медикаментозное лечение
В основе данного метода лежит использование лекарственных средств – цитостатиков (химиотерапия) и препаратов для гормонотерапии.
Лучевая терапия (радиотерапия, облучение).
Лучевая терапия – метод лечения злокачественных опухолей с использованием ионизирующего излучения. Воздействие проводят не на весь организм, а только на зону, где находится опухоль. Облучение может приводить к полному излечению злокачественной опухоли на ранних стадиях, значительно увеличивать продолжительность и/или улучшать качество жизни больных с 3–4-й стадией опухолевого процесса.
Прогноз
На благоприятный или неблагоприятный исход заболевания, а также на чувствительность опухоли к проводимому лечению указывают ряд факторов. К ним относятся: размер опухоли, наличие метастазов в лимфатические узлы, гистологические особенности опухоли (ее строение, определяющее злокачественность), уровень эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в опухолевых клетках и др.
Nota Bene!
- Рак молочной железы – самый распространенный вид рака среди наших соотечественниц. У одной из восьми женщин в России развивается рак груди.
- Существует много видов рака груди, которые различаются скоростью распространения метастазов в другие ткани организма.
- Рак груди можно обнаружить с помощью самообследования молочных желез, маммографии, ультразвука и биопсии.
Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук