Колит
Кишечник человека может достигать 10 метров в длину, в нем происходит переваривание поступающей в организм пищи, всасывание питательных веществ и воды, выработка гормонов и биологически-активных веществ. Являясь связующим звеном между всеми органами пищеварения, кишечник напрямую зависит от их состояния и работы.
Колит – собирательное понятие, объединяющее различные воспалительно-дистрофические заболевания слизистой оболочки кишечника.
Среди воспалительных заболеваний кишечника выделяют:
- инфекционный колит;
- болезнь Крона;
- неспецифический язвенный колит;
- ишемический колит;
- токсический и радиационный колит;
- реактивный колит и др.
Чаще всего встречается инфекционный колит, обычно протекающий на фоне острой кишечной инфекции. При хронических заболеваниях желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыделительной системы говорят о реактивном колите, когда воспалительные изменения в кишечнике развиваются в результате неправильной работы других органов пищеварения. После восстановления нормального пищеварения симптомы реактивного колита уходят. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит являются тяжелыми хроническими заболеваниями. Причины их до конца не изучены, но отмечается большая роль генетических факторов.
Причины колита
- кишечные инфекции и вирусы, гельминты;
- пищевая интоксикация;
- нарушение кровоснабжения кишечника в результате атеросклероза, эмболии, тромбоза;
- действие радиации;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- нарушения в работе иммунитета (аутоиммунные реакции).
Факторы риска
- генетическая предрасположенность;
- неправильное питание, гиповитаминоз;
- острый и хронический стресс.
Симптомы колита
- боль в животе ноющего, тупого или схваткообразного характера, обычно усиливается перед и ослабевает после опорожнения кишечника;
- урчание в животе, метеоризм, отхождение газов;
- запоры, чаще поносы, возможна примесь в стуле крови, слизи;
- ложные позывы на дефекацию, сопровождающиеся болью в животе;
- ухудшение общего состояния: слабость, похудание, потеря аппетита, возможно повышение температуры тела;
- иногда тошнота и рвота;
- возможны боли в суставах.
Диагностика колита
Диагностикой и лечением колита занимаются врачи-гастроэнтерологи, хирурги. Стандартное обследование, которое проводят для установления диагноза, включает:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови (маркеры воспаления);
- общий анализ кала;
- определение фекального кальпротектина (белок, продуцируемый нейтрофилами слизистой оболочки кишечника) для определения активности воспаления;
- колоноскопия с биопсией слизистой кишечника;
- рентгенологическое исследование кишечника;
- КТ и МРТ брюшной полости.
Осложнения колитов
- электролитные нарушения в организме, обезвоживание (при остром колите);
- абсцессы кишечника и внутренних органов;
- перфорация кишечника;
- кишечная непроходимость;
- анемия, кишечное кровотечение;
- истощение;
- гангрена кишки (при ишемическом колите);
Лечение колита и реабилитация больных
Лечение и прогноз колита сильно разнятся в зависимости от формы.
- При остром инфекционном и токсическом колите: детоксикация, прием сорбентов, дегидратация, спазмолитики, противодиарейные препараты и пр. Прогноз благоприятный.
- При реактивном колите лечение заключается в симптоматической терапии и нормализации работы желудочно-кишечного тракта в целом. Прогноз зависит от тяжести сопутствующей патологии ЖКТ.
- При ишемическом колите в зависимости от состояния проводят консервативную терапию, направленную на восстановление кровообращения в кишечнике и устранение патологических симптомов (слабительные средства, антикоагулянты, препараты, улучшающие кровоснабжение, восстанавливающие водно-электролитный баланс). Если консервативная терапия не эффективна, прибегают к хирургическому удалению части кишечника. При своевременном адекватном лечении прогноз для жизни благоприятный.
- При болезни Крона и язвенном колите назначаются противовоспалительные негормональные препараты (аминосалицилаты) и кортикостероиды, иммунодепрессанты, в ряде случаев антибиотики. При неэффективности медикаментозной терапии – хирургическое удаление пораженной кишки. Прогноз для жизни благоприятный, однако полностью излечить заболевания пока не удавалось.
Nota Bene!
В нескольких рандомизированных клинических исследованиях было показано положительное действие ненасыщенных омега-3-жирных кислот на течение язвенного колита. По мнению некоторых ученых, ежедневный прием оливкового масла, рыбьего жира и других продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты, является хорошей профилактикой хронических колитов.
Интересный факт
До введения в медицинскую практику кортикостероидов (преднизолона, дексаметазона и других) смертность при язвенном колите достигала 30%. На фоне современного лечения этот показатель снизился до 2%, и теперь продолжительность жизни таких больных практически не отличается от среднего срока жизни остальных людей.
Профилактика колита
- соблюдение правил личной гигиены и гигиены питания;
- дробное и полноценное питание, обогащение пищи растительной клетчаткой;
- контроль за регулярным опорожнением кишечника;
- активный образ жизни.
Эксперт: Долгополова Н.А., терапевт
Подготовлено по материалам:
- Ивашкин В. Т., Комаров Ф. И., Рапопорт С. И. (ред.) Краткое руководство по гастроэнтерологии. – М.: М-Вести, 2001.
- Юшкова Н. Ишемический колит // Медицинская газета. 2001, № 9. Vol. 71.