Лечение половыми гормонами: кому это необходимо
Гормоны – сложные химические вещества. Они вырабатываются эндокринными органами и отдельными клетками организма и служат для поддержания постоянства внутренней среды – гомеостаза.
Эти биологически активные вещества влияют на функционирование всех органов, на обмен веществ и объединяют части организма в единое целое. От гормонов зависит настроение и даже характер человека.
Половые гормоны занимают отдельную нишу в организме. Они определяют половые признаки, делают мужчину мужчиной, а женщину – женщиной. В организме мужчины преобладают андрогены – мужские половые гормоны, главный из которых – тестостерон. Женские половые гормоны – эстрогены – более разнообразны.
С помощью половых гормонов можно отсрочить или приблизить очередное
менструальное кровотечение, что используется перед гинекологическими операциями,
а также во время соревнований у спортсменов и в некоторых других случаях.
Функции половых гормонов
Половым гормонам подвластны все процессы, связанные с репродукцией и половой идентификацией человека: созревание половых органов и клеток – сперматозоидов и яйцеклеток, либидо, эректильная функция, фертильность, менструальный цикл у женщины, беременность, роды и грудное вскармливание. Вот почему врачам иногда приходится использовать половые гормоны для коррекции этих механизмов.
Половые гормоны активно участвуют и в других жизненных процессах. Эстрогены защищают женщин от стрессов, атеросклероза, болезней сердца и сосудов, повышенного давления. Мужские половые гормоны увеличивают адаптационный потенциал. Именно они делают мужчин представителями сильной половины человечества, предотвращают появление избыточного веса, снижают риск сахарного диабета.
Климактерический период
С возрастом количество половых гормонов постепенно снижается. Этот период у мужчин и женщин называется климаксом. У женщин климактерический период наступает в возрасте 50–60 лет. Действие половых гормонов резко ослабляется, что приводит к прекращению менструальной функции и ряду существенных изменений в организме – многие из них требуют медицинской коррекции.
У мужчин, в отличие от женщин, количество половых гормонов уменьшается постепенно: на 1–2% в год после достижения 30-летнего возраста. Считается, что половая функция мужчины не угасает до глубокой старости и образ жизни может существенно повлиять на течение климакса. Ожирение, пристрастие к алкоголю, неправильное питание, стрессы приводят к быстрому падению уровня тестостерона, что заставляет врачей искать возможности терапии половыми гормонами и у мужчин.
Препараты гормонов: какие бывают?
- натуральные – полученные из животного или растительного материала (фитоэстрогены);
- синтетические – синтезированные в лаборатории, созданные искусственно;
- натуральные биосовместимые – полученные из натурального сырья, но прошедшие специальную обработку в лаборатории, чтобы их структура соответствовала человеческим гормонам.
Формы введения в организм гормональных препаратов:
- инъекции;
- трансдермальные пластыри, гели и наклейки;
- подкожные имплантаты;
- таблетированные формы;
- препараты для трансвагинального или внутриматочного использования.
Выбор способа гормональной терапии требует строгого медицинского подхода.
Терапия половыми гормонами: показания
Наиболее часто терапию половыми гормонами назначают женщинам.
Заместительная гормональная терапия
Применяется, когда собственные половые гормоны в организме не вырабатываются. При заместительной гормональной терапии рекомендуется длительный, иногда пожизненный прием половых гормонов.
Стимулирующее воздействие гормонов
В этом случае собственные половые гормоны в организме вырабатываются, но в недостаточном количестве для полноценной функции, или же нарушены соотношения гормонов между собой. В результате лечения восстанавливается нормальный менструальный цикл, что делает возможным зачатие и беременность.
Контрацепция
Ежедневное поддержание определенного уровня половых гормонов с помощью медикаментов (оральных контрацептивов, внутриматочной гормональной спирали, влагалищного кольца, накожных пластырей и подкожных имплантатов) снижает вероятность оплодотворения. После прекращения приема препаратов фертильная функция восстанавливается и, при желании женщины, как правило, наступает беременность.
Оральные контрацептивы также используют для лечения бесплодия, гирсутизма, акне и других проявлений гиперандрогении у женщин.
Лечение заболеваний женской половой сферы
Коррекция менструального цикла, лечение заболеваний женской половой сферы, приводящих к бесплодию, прекращение дисфункциональных маточных кровотечений также требуют гормональной терапии. Прием гормонов позволяет в ряде случаев восстановить эндокринное равновесие в организме женщины, циклические изменения в матке и яичниках, стимулировать овуляцию, подготовить женщину к зачатию. В этом случае прием гормонов назначается на протяжении нескольких менструальных циклов.
Иногда используют свойство гормонов угнетать действие друг друга. Такое лечение применяют при необходимости замедлить процессы клеточного деления (пролиферацию) в тканях матки и молочных железах. Показания к этому типу гормональной терапии возникают при миомах матки, мастопатии.
Тяжелое течение климакса
Терапию гормонами проводят при тяжелом течении климакса у женщин. Введение небольших доз половых гормонов позволяет восстановить нейрогуморальный баланс, избежать развития остеопороза, артериальной гипертензии, дисфункции мочеполовой системы, психосоматических расстройств у женщин постменопаузального возраста.
С помощью половых гормонов можно отсрочить или приблизить очередное
менструальное кровотечение, что используется перед гинекологическими операциями,
а также во время соревнований у спортсменов и в некоторых других случаях.
Особенности лечения гормонами
Терапия половыми гормонами – сложный процесс. Важно добиться их естественной концентрации в организме. Для этого требуется строго соблюдать время, дозу и кратность приема, иначе эффект от лечения может снизиться или измениться на прямо противоположный. Малые дозы эстрогенов стимулируют функцию яичников, а высокие, наоборот, тормозят. Одна пропущенная таблетка оральных контрацептивов может привести к нежелательной беременности.
Вмешиваясь в эндокринную регуляцию, врач берет на себя большую ответственность. Перед назначением гормонального лечения пациент проходит всестороннее обследование. Самостоятельно прибегать к использованию гормональных препаратов, менять дозу и форму лекарственного средства категорически запрещено.
Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук
Автор: Наталья Долгополова, врач-терапевт