Вялотекущая шизофрения
Данный вид шизофрении характеризуется отсутствием продуктивной психопатологической симптоматики, но наличием при этом личностных изменений психопатического уровня.
Вялотекущая шизофрения – разновидность шизофрении в рамках расстройства личности. Чаще отсутствует продуктивная психопатологическая симптоматика, но отмечаются личностные изменения психопатического уровня, сопровождающиеся неврозоподобными и психопатоподобными проявлениями, а также особенностями эмоционально-волевого функционирования. Различают следующие виды вялотекущей шизофрении:
- с наличием обсессивно-компульсивной и фобической симптоматики;
- с наличием деперсонализации (расстройства самовосприятия);
- с наличием ипохондрических явлений;
- с наличием истероидных явлений.
Группы и факторы риска
К группе риска обычно относят индивидов с характерологическими особенностями, переживших психологическую и/или физическую травматизацию в детском возрасте. Факторами риска являются наследственная отягощенность, нарушения социальной адаптации, воспитание в условиях депривации.
Причины вялотекущей шизофрении
- наследственный фактор (семейная отягощенность);
- нейроэндокринные нарушения;
- органические поражения или нарушение развития мозговых структур в ранний период развития;
- аутоинтоксикационные нарушения (отравление организма ядами, вырабатываемыми им же самим).
Симптомы вялотекущей шизофрении
Позитивная (псевдоневротическая) симптоматика:
- обсессивно-компульсивные расстройства;
- тревожно-фобические проявления;
- истероидные и ипохондрические тенденции.
Негативные (псевдопсихотические) симптомы, дефекты:
- нарушения мышления (разорванность, бессвязность, разноплановость);
- нарушения восприятия (дереализация, галлюцинации);
- аффективные расстройства (эмоциональная выхолощенность, отстраненность);
- мотивационные нарушения (апатико-абулический синдром).
Стоит отметить, что при вялотекущей шизофрении симптоматика выражена неярко, клиническая картина смазана, заболевание прогрессирует слабо, что отличает эту форму от других.
Диагностика вялотекущей шизофрении
Патопсихологическое обследование, клинико-биографическое интервью, сбор сведений о семейном отягощении.
Лечение вялотекущей шизофрении
Лечение должно учитывать индивидуальные клинические особенности и течение заболевания. На первый план выступает психофармакотерапия в сочетании с психотерапией. Среди применяемых психотропных веществ выделяют:
- антидепрессанты;
- нейролептики;
- транквилизаторы;
- ноотропные средства.
Также используют различные психотерапевтические подходы:
- клиент-центрированную психотерапию;
- гештальт-терапию;
- арт-терапию;
- психодинамический подход.
Прогноз
Относительно благоприятный. Зависит от причин и патогенеза, особенностей течения заболевания. Возможно достижение длительных ремиссий с временным исчезновением симптоматики.
Профилактика вялотекущей шизофрении
Выявление возможной семейной отягощенности позволит применить ранние меры лечения, тем самым повысив его эффективность. Также имеет большое значение осуществление социально-педагогических и социально-реабилитационных мероприятий.
Создано по материалам:
- Практикум по психиатрии: Учебное пособие / под ред. проф. М. В. Коркиной. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: РУДН, 2007.
- Тиганов А. С., Снежневский А. В., Орловская Д. Д. и др. Руководство по психиатрии: В двух томах / под ред. А. С. Тиганова. – М.: Медицина, 1999.