Предменструальный синдром (ПМС)
Известно более 150 симптомов, которые возникают за несколько дней до наступления менструации и проходят с ее началом. Наиболее часто возникают повышенная утомляемость, нагрубание и болезненность молочных желез, вздутие живота, тошнота, нарушение сна, отеки конечностей, боли в спине и в нижней части живота, учащение сердцебиения, головокружение, головная боль, раздражительность, плаксивость. Многие женщины не обращаются к врачу при возникновении симптомов ПМС и не только страдают сами, но и причиняют дискомфорт родным. В настоящее время существуют эффективные методы лечения ПМС.
Предменструальный синдром (ПМС, синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклический синдром) – это симптомы, которые возникают перед менструацией. Они наиболее выражены за 2–10 дней до наступления менструации и исчезают или уменьшаются с ее началом.
Возникает ПМС у 25–90% женщин и его частота увеличивается с возрастом. У 5–10% дам симптомы ПМС очень ярко выражены. Развивается предменструальный синдром в основном у женщин от 18 до 45 лет, а может возникнуть и сразу после первой менструации.
Причины предменструального синдрома
Точная причина появления ПМС до настоящего времени не ясна, хотя существует множество теорий.
Гормональная теория: происходит нарушение соотношения женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона, при этом уровень эстрогенов повышен, а прогестерона снижен.
- Теория водной интоксикации: после овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника) происходит задержка жидкости в организме.
- Авитаминоз: выраженный дефицит витаминов группы В (в частности витамина В6) в организме, витамина А.
- Дефицит магния или кальция в организме.
- Повышение после овуляции гормона пролактина в крови.
- В последние годы предполагают, что в развитии ПМС виновны меланоцитстимулирующий гормон и снижение уровня эндорфинов.
- Эндогенная гормональная аллергия: причина ПМС в повышенной чувствительности к прогестерону.
- Теория психосоматических нарушений: причина ПМС в неразрешенных конфликтах и скрытых разногласиях между половыми партнерами.
- Наследственная предрасположенность.
- ПМС возникает одновременно по нескольким вышеперечисленным причинам.
Факторы риска развития ПМС:
- роды;
- аборты;
- хронический стресс;
- инфекционные заболевания.
Симптомы предменструального синдрома
ПМС может проявляться большим разнообразием симптомов. Выделяют следующие формы предменструального синдрома:
- нервно-психическая: преобладают раздражительность, депрессия, слабость, агрессивность, плаксивость;
- отечная форма: возникают нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица, голеней, пальцев рук, вздутие живота, раздражительность, слабость, кожный зуд, повышенная чувствительность к запахам, потливость;
- цефалгическая форма: преобладают головная боль, раздражительность, тошнота, рвота, повышенная чувствительность к звукам и запахам, головокружение, депрессия, боли в области сердца, потливость, онемение рук, нагрубание молочных желез.
- кризовая форма: возникает повышение артериального давления, появляется чувство сдавления за грудиной, может развиться страх смерти. Сопровождается похолоданием, онемением рук и ног, учащенным сердцебиением, а заканчивается выделением большого количества мочи. Эта форма ПМС бывает у женщин с нелеченной нервно-психической, цефалгической или отечной формами.
Диагностика предменструального синдрома
Установить диагноз ПМС может врач акушер-гинеколог. В пользу этого диагноза говорит появление симптомов за несколько дней до менструации и их исчезновение после ее наступления. Женщинам предлагают вести дневник, в котором ежедневно нужно отмечать возникающие симптомы.
Женщинам необходимо сдать анализ крови на пролактин, эстрогены, прогестерон.
При нервно-психической форме ПМС необходимы:
- консультация невролога и психиатра;
- рентгенография черепа;
- электроэнцефалография (ЭЭГ).
При отечной форме ПМС необходимы:
- биохимический анализ крови;
- исследование выделительной функции почек.
При нагрубании и болях в молочных железах назначают:
- маммографию;
- УЗИ молочных желез.
При головных болях выполняют:
- электроэнцефалографию;
- компьютерную томографию головного мозга;
- исследование глазного дна;
- рентгенографию черепа;
- рентгенографию шейного отдела позвоночника.
При кризовой форме ПМС проводят:
- УЗИ надпочечников;
- анализ крови на катехоламины;
- анализ мочи на катехоламины;
- осмотр глазного дна;
- рентгенографию черепа;
- магниторезонансную томографию головного мозга.
Болезни с похожими симптомами
- мигрень;
- мастопатия;
- опухоль головного мозга;
- феохромацитома;
- гипертоническая болезнь.
Лечение предменструального синдрома
Женщинам с предменструальным синдромом могут быть назначены транквилизаторы, антидепрессанты, витамины А, В, С и гормональные препараты, а также психотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты. Из гормональных препаратов могут быть рекомендованы гестагены, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. При отечной форме ПМС назначаются мочегонные препараты.
Пациенткам рекомендуется соблюдать диету: употреблять фрукты и овощи с большим содержанием клетчатки, уменьшить потребление жирной пищи, кондитерских изделий, кофе и крепкого чая. Следует избегать пряностей, шоколада и мяса, а также алкоголя.
Эффективна в лечении ПМС физиотерапия: гидромассаж, контрастные ванны, общий массаж, а также занятия спортом (бег, велосипедный спорт, аэробика и т.д.).
Nota Bene!
Лечение предменструального синдрома проводится в течение 3–6 месяцев
Интересные факты
В исследованиях было установлено, что развивается предменструальный синдром чаще в том случае, если у женщины была овуляция (яйцеклетка созрела и покинула яичник).
ПМС чаще возникает у женщин, занимающихся умственным трудом, живущих в городе, а также имеющих заболевания сердечно-сосудистой, нервной системы, органов пищеварения и т.д.
Профилактика предменструального синдрома
- отказ от курения;
- использование в качестве контрацепции комбинированных оральных контрацептивов;
- регулярные занятия спортом;
- избегание стрессовых ситуаций.
Эксперт: Исаева И.А., акушер-гинеколог
Подготовлено по материалам:
- Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология: руководство для врачей. – М., 2003.
- Прилепская В. Н. Поликлиническая гинекология. – М.: МЕДпресс-информ, 2005.