Резус-конфликт: как спасти жизнь будущего ребенка
При посещении врача для подтверждения беременности женщина сдает ряд анализов, среди которых обязательным является определение резус-фактора. Поводов для беспокойства не будет, если он положительный, а также в случае отрицательного резуса крови у обоих будущих родителей.
История открытия резус-фактора
В 1940 году доктора Карл Ландштейнер и Александр Винер опубликовали
сведения о резус-антигене, также называемом резус-фактором. Ученые сумели
получить сыворотку крови, которая взаимодействовала с примерно 85% различных
эритроцитов человека. Вещество было получено в результате иммунизации кроликов
с эритроцитами макаки-резуса (Macacus rhesus) и названо резус-фактором.
Контроль состава крови
Если в паре только женщина является носителем отрицательного резус-фактора, ей важно регулярно сдавать анализ крови на резус-антитела. До 32-й недели беременности это необходимо делать ежемесячно, с 32-й по 35-ю – один раз в 2 недели. А с 35-й до 40-й недели – еженедельно. Такой мониторинг будет демонстрировать, как меняется состав крови будущей мамы. И если количество антител в ней начнет увеличиваться, необходимо принимать экстренные меры для спасения жизни будущего ребенка.
Кроме резус-фактора возможно развитие иного конфликта, если
кровь будущей матери и ребенка будут несовместимы по группе. Групповая
несовместимость развивается, если мама имеет первую группу
крови – 0 (I), а ребенок – вторую А (II) или третью В (III).
Риск резус-конфликта для будущего ребенка
Появление антител в крови беременной – сигнал о том, что в нее попали положительно заряженные клетки крови плода. Таким образом материнский организм начинает избавляться от «инородного тела» – собственного ребенка.
Резус-антитела разрушают красные кровяные тельца крохи. Защищаясь и восполняя их, печень и селезенка малыша начинают усиленно вырабатывать эритроциты и в результате активной работы вырастают в размерах. В крови будущего малыша увеличивается количество билирубина в крови, провоцирующее кислородное голодание.
После выявления в крови будущей матери антител к резус-фактору врачи должны контролировать развитие плода методом УЗИ и особое внимание уделять размерам его печени и селезенки.
Смена резус-фактора: за и против
Мнение «против»
Резус-фактор относится к врожденным свойствам крови человека, передается
по наследству и не изменяется в течение всей жизни.
Мнение «за»
В 12% случаев существует риск изменения резус-фактора с отрицательного
на положительный и наоборот. Но группа крови при этом остается прежней.
Сторонники версии смены резус-фактора аргументируют ее уникальным случаем,
когда у 9-летней девочки после пересадки печени кровь I группы с отрицательным
резус-фактором поменялась на кровь I группы с положительным резус-фактором.
Анализы выявили, что кровяные стволовые клетки здоровой печени донора проникли
в костный мозг девочки и повлияли на работу иммунной системы. Возможными
причинами такой перемены в организме врачи считают молодость
пациентки и пониженное количество лейкоцитов.
Лечение и профилактика резус-конфликта
При выявлении антител к резус-фактору в крови беременной рекомендуется инъекция антирезусного иммуноглобулина. При попадании в кровь этот препарат связывает антитела и выводит их.
Для профилактики возникновения резус-конфликта рекомендуется на 28 неделе беременности сделать первую вакцинацию антирезусного иммуноглобулина. Вторая, она же заключительная, делается в течение 72 часов после родов.
Однако если ежемесячный анализ крови не демонстрирует появление резус-антител, можно отложить вакцинацию до родов. В случае рождения ребенка с положительным резусом будущей маме обязательна инъекция иммуноглобулина. С отрицательным – необходимости в ней нет.
Последствия резус-конфликта
Если во время беременности факт резус-конфликта был упущен, следствием такой халатности может стать тяжелое врожденное заболевание ребенка – гемолитическая болезнь новорожденных.
Младенец рождается с частично поврежденными эритроцитами и анемией. Антитела в его крови продолжают разрушать эритроциты. Это провоцирует появление желтухи. Спасти малыша может переливание резус-отрицательной крови.
Условия первой беременности без резус-конфликта
Чаще всего вынашивание первого ребенка у будущей мамы с отрицательным резусом крови протекает без риска резус-конфликта. Но это лишь при условии, что до беременности у нее не было случаев:
- переливания крови;
- выкидыша и аборта;
- внематочной беременности;
- полостной операции.
Отрицательный резус не помеха рождению малыша
Большинство беременных с отрицательным резусом крови становятся мамами здоровых детей. Резус-конфликт наблюдается лишь у 0,8% будущих мам. Но и в этом случае при условии регулярной сдачи анализа на антитела и мониторинга состояния плода можно свести риски к минимуму.
Женщинам с отрицательным резусом крови инъекцию иммуноглобулина
необходимо сделать в течение 72 часов как после родов, так и
после случаев отслойки плаценты, амниоцетоза, самопроизвольного
выкидыша, аборта, внематочной беременности и переливания крови.
Эксперт: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог
Автор: Елена Нерсесян-Брыткова