Анализ мокроты
Анализ мокроты – широко распространенное исследование в пульмонологии. Он помогает в диагностике туберкулеза, бронхиальной астмы, пневмонии, бронхита и даже рака легких.
Анализ мокроты – изучение физических признаков, качественного, количественного состава, а также бактериологических и цитологических свойств мокроты.
У здорового человека ежедневно в дыхательных путях образуется небольшое количество защитной слизи. Во время болезни количество и состав отделяемого значительно меняется. В нем, помимо слизи, скапливаются патогенные микробы, клетки крови (эритроциты, лейкоциты) и другие специфические компоненты. Такое отделяемое называется мокротой.
Анализ мокроты дает врачу информацию о стадии, характере и локализации процесса в легких, позволяет провести дифференциальную диагностику среди разнообразных заболеваний дыхательных путей. В некоторых случаях анализ мокроты назначается для поиска раковых клеток (цитологический анализ мокроты) или бактерий туберкулеза (анализ мокроты на ВК). С помощью бактериологического исследования мокроты можно обнаружить возбудителя болезни и точно подобрать антибиотик, лечение которым будет наиболее эффективно в данном случае.
В каких случаях назначается анализ мокроты
- длительный кашель с мокротой;
- диагностика острых (бронхит, пневмония) и хронических (ХОБЛ, бронхиальная астма) заболеваний легких;
- контроль за эффективностью лечения болезней дыхательных путей;
- подозрение на туберкулез легких;
- подозрение на рак легких;
- подозрение на глистную инвазию легких.
Как правильно собрать мокроту
Мокроту собирают в медицинском учреждении, либо самостоятельно – дома. После сбора она должна быть доставлена в лабораторию в кратчайшие сроки (1–2 часа). Предварительно нужно приобрести стерильный, герметичный контейнер.
Перед сбором мокроты нужно почистить зубы, тщательно прополоскать рот. Покашлять и собрать отделяемое в контейнер. Необходимо свести к минимуму попадания в материал слюны.
Чтобы мокрота отходила легче:
- накануне анализа рекомендуется обильное теплое питье;
- анализ сдается в утренние часы;
- нужно сделать три глубоких дыхательных движения, а затем кашлять;
- при неудачных попытках эффективна ингаляция над парами воды с добавлением поваренной соли и пищевой соды в течение 5–7 минут.
Нормальные значения анализа мокроты
В норме мокрота не выделяется совсем.
Интерпретация результатов анализа мокроты
Физические свойства мокроты позволяют судить о причине и стадии болезни.
- Слизистая, вязкая, прозрачная мокрота больше характерна для вирусного поражения дыхательных путей. Может наблюдаться при ОРВИ, остром бронхите.
- Мутная мокрота, белая, желто-зеленая содержит гной. Характерна для многих воспалительных заболеваний легких (пневмония, абсцесс легких), обострения хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы. Однако гнойный характер мокрота может приобретать в результате заболеваний ЛОР-органов (ринит, синусит).
- Мокрота янтарного оттенка может свидетельствовать об аллергическом характере заболевания.
- Мокрота с примесью крови – тревожный признак, может наблюдаться при туберкулезе, раке легкого, системных заболеваниях соединительной ткани и т.д. Однако прожилки крови могут появляться в мокроте при тяжелом надсадном кашле (трахеит, коклюш), когда при кашлевых движениях травмируется слизистая дыхательных путей.
При исследовании мокроты под микроскопом можно определить клеточный состав.
- Обнаружение в мокроте нейтрофильных лейкоцитов – более 25 клеток в поле зрения – свидетельствует об инфекционном воспалении. Если определяется большое количество эозинофилов (более 50–90%), предполагают аллергический характер болезни или глистную инвазию.
- Выявление в мокроте кристаллов Шарко – Лейдена и спиралей Куршмана часто свидетельствует о развитии бронхиальной астмы.
- Опасным признаком является наличие в мокроте эластичных волокон, что бывает при разрушении легочной ткани (например, при абсцедирующей пневмонии, раке, туберкулезе).
- Обнаружение при цитологии атипичных клеток – признак вероятного злокачественного процесса в легких.
При бактериологическом исследовании мокроты изучается микробный состав. В норме высевается сапрофитная флора, которая не причиняет вреда человеку, например стафилококк, стрептококк и другие бактерии.
Обнаружение патогенных видов в количестве большем, чем 106 в 1 мл, говорит о возможной роли этого микроба в развитии болезни. В этом случае производят посев возбудителя на среды с различными антибиотиками и определяют наиболее эффективный из них.