Лоскутова О.Ю. - педиатр, детский ревматолог, к.м.н.
@pediatr_rheumatolog
Здравствуйте! Предлагаю начать обсуждение препаратов, использующихся в лечении ювенильных артритов. МЕТОТРЕКСАТ по праву считается "золотым стандартом" в лечении суставной формы ювенильного идиопатического (ревматоидного) артрита (ЮИА). Первые исследования этого препарата были проведены ещё в 1986 году. А в 1992 году, по результатам многоцентрового исследования было доказано, что метотрексат высокоэффективен у 70% пациентов с ЮИА. ☝️Примечательно то, что несмотря на появление новых групп препаратов, метотрексат не потерял своей значимости. Он считается препаратом выбора при подавляющем большинстве вариантов течения ЮИА и других ревматологических заболеваниях. По механизму действия метотрексат относится к антиметаболитам. Он связывает и инактивирует дегидрофолатредуктазу -важный фермент, участвующий в синтезе ДНК, что ведёт к снижению образования ДНК. Эти эффекты развиваются при назначении высоких доз метотрексата онкологическим больным. Именно с этим действием препарата связано то большое количество побочных эффектов, описанных в онкологи, которые так пугают пациентов и их родителей. В ревматологии метотрексат используется в значительно меньших дозах, что принципиально меняет механизм его действия!!! В низких дозах метотрексат даёт противовоспалительный и "мягкий" иммуносупрессивный (подавляющий патологическую активность иммунитета) эффект. ‼️⚜И, что важно, метотрексат не только уменьшает проявление симптомов заболевания ( боль, отечность и т.д.), он способен подавлять процессы разрушения в суставах и других органах, развивающиеся из-за течения заболевания. В детской ревматологий метотрексат как правило назначается в дозе 10-15 мг на метр квадратный поверхности тела. Применяется 1 раз в неделю. Улучшения на фоне приёма метотрексата не стоит ждать на следующий день после назначения. Может пройти от 3 до 12 недель, прежде чем будет замечена положительная динамика течения заболевания. ⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️#ревматолог #детиспб #педиатр#метотрексат#ювенильныйартрит#артрит#детскийврачспб#детскийврач
