Лоскутова О.Ю. - педиатр, детский ревматолог, к.м.н.

Здравствуйте! Все родители, столкнувшись с артритом у своего ребёнка пытаются понять, что стало причиной заболевания, в чем "их вина". Я уже поднимала эту тему, но решила вновь вернуться к вопросы, тем более, что ложной и пугающей информации в интернете становится все больше. В данной публикации хочу поговорить об отношении доказательной медицины к вопросу! И так, каков же вклад инфекционного агента, ОРВИ и т.д. Действительно, большинство исследователей обращают внимание на сезонность заболевания, отмечают развитие дебюта ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) после перенесённой инфекции. Однако, до сих пор ни один инфекционный возбудитель, вызывающий ЮИА не был идентифицирован. Кроме того, что интересно, нет статистически достоверных данных, доказывающих связь между вакцинацией и артритом!!! Связь с другими факторами внешней среды так же подтверждена не была. Так, например, влияние инсоляции как причины развития заболевания не доказано (хотя, мы видим частые обострения уже имеющегося заболевания на фоне инсоляции). В некоторых исследованиях выявлена взаимосвязь между дефицитом витамина Д у ребёнка и развитием артрита. В 2010 году активно обсуждался вопрос защитных свойств грудного вскармливания от развития ЮИА, однако, в дальнейшем эти данные не были подтверждены. Так же, существует множество вопросов относительно связи предшествующей травмы сустава и последующего ЮИА. Остаётся неясным, действовала ли травма как провоцирующий фактор, или она усугубила уже существующий патологический процесс, который ранее не был очевиден родителям ребёнка. Единодушие существует лишь в одном утверждении: курение матери во время беременности предположительно является фактором риска развития артрита. Недавно появилась интересная работа, авторы которой проследили взаимосвязь между частой и бесконтрольной антибактериальной терапией (что так любят делать в нашей стране) и развитием ЮИА. Окончательного подтверждения этой гипотезы ещё не получено, однако, данные очень убедительные. Большое внимание уделяется роли генетических факторов в развитии заболевания. Об этом я бы хотела поговорить отдельно. Единодушия по этому вопросу тоже нет.⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️