Анастасия Витальевна - неонатолог, педиатр

Как долго может быть высокая температура? Когда нужно менять лечение? ⠀ Объясню на примерах. ⠀ ✔️Ребенок 4-х лет. Вторые сутки t 38,5. Даже после нормализации t сохраняется вялость. Очень болит горло. Нет насморка и кашля. Не ест лакомства, плохо пьет любимый сок. На осмотре яркая краснота мягкого неба, дужек, задней стенке глотки, увеличены миндалины, без налета. Стрептатест положительный. Диагноз: стрептококковый тонзиллофарингит (бактериальная ангина). Назначаю антибиотик. Спустя 3 дня пациент здоров, но антибиотик придется принимать 10 дней. ⠀ ✔️Ребенок 1 года. Лихорадка 5 сутки 39. Капризный, плохо ест, пьет хорошо. После жаропонижающего состояние улучшается. Кашля нет. Насморк. При осмотре на слизистой губ, десен, щек, небных дужках пузырьковая сыпь (фарингит со стоматитом). Анализ крови «спокойный». Объясняю родителям, что температура будет до тех пор пока подсыпает сыпь. Новая волна лихорадки — новый пузырек во рту. Обязательно обильное питьё, еда мягкой консистенции, прохладная, идеально молочная пища. Парацетамол/нурофен как обезболивающее и жаропонижающее. Родители наблюдают, держим связь. На 8 день t нормализовалась, на 10 день ребенок лопал за троих, капризы сохранялись 14 дней. ⠀ ✔️Ребенок 5 лет. Три дня t 38,6. Насморк. На 4 день t нормализовалась. Хорошее самочувствие и аппетит. На 6-е сутки вялость, отказ от еды, редкий кашель. На осмотре с первого взгляда ничего особенного. Но ребенка знаю давно, присматриваюсь. Настораживает необычное поведение. Если раньше с t 39 пациент стоял на ушах, сейчас же с 36,7 он слабый, бледный. Не смог подняться по лестнице, в кабинет внесли на руках. Отправляю на рентген - бронхопневмония. Анализ крови неоднозначный. Назначаю антибиотик, улучшение наступает на 3 сутки. ⠀ Как видите высота и длительность лихорадки ни о чем не говорит. Гораздо показательнее состояние ребенка и характер болезни. Врачу важны любые мелочи, которые рассказывают родители. Всё нюансы мы оцениваем в совокупности друг с другом. В медицине всё не так просто, как хотелось бы. О признаках бактериальной инфекции напишу завтра