Анастасия Витальевна - неонатолог, педиатр
@dr._nasstasia
Отит с перфорацией без лихорадки, осложненный синусит при хорошем самочувствие ребенка, пневмония, неслышимая ухом. Немой укор и непонимание родителей: «Ведь Вы пишите, что при бактериальных инфекциях есть вялость, лихорадка? У нас этого не было.» ⠀ Как бы хотелось, чтобы все болезни протекали, как написано в учебнике. Увы, на практике всё иначе. Одна и та же болезнь у разных людей протекает неодинаково. У одного вирус вызовет передний ринит, сопли будут течь из носа наружу, второй будет мучиться задним ринитом и кашлять от слизи, стекающей по задней стенке глотки, у третьего разовьется отит, у четвертого обструкция. ⠀ Врачу важно наблюдать ребенка и видеть его в начале болезни. Педиатр получает много информации из беседы с родителями. Если мама и папа четко и одинаково описывают изменение в состоянии ребенка, врачу проще. ⠀ На приеме малыш 1 года: глаза грустные, бледный, лихорадит 3 сутки. На осмотр негативная реакция. Пациента наблюдаю с рождения, знаю, как обычно болеет, знаю поведение. Настораживает его капризность. При аускультации слышу локальное ослабление дыхания (пневмония?), присматриваюсь: едва заметное втяжение межреберий в нижних отделах. Распрашиваю маму о дыхании ребенка. «Как-то часто дышал ночью. Тяжелее, необычнее». Провожу пульсоксиметрию: кислорода в крови меньше нормы. Отправляю на рентгенографию: пневмония. Начинаем лечение. Ребенок поправляется. ⠀ Это идеальная картина. Часто родители приходят к врачу впервые, нет доверия и контакта, нет четкого, понятного описания болезни. Бывает мама и папа начинают спорить в кабинете: «Да нормально у него нос дышит и кашель реже, веселый.» «Не говори ерунды, слабый он. Дышать не может, закашливается». Если врач ранее пациента никогда не видел, ответы родителей его только запутают. ⠀ К чему я всё это? ✔️Иногда болезни протекают нетипично, не как написано в учебниках и статьях. ✔️Учитесь наблюдать за состоянием ребенка, как можно более объективно. Выключайте фантазию и страх. ✔️Наблюдайте ребенка у врача, который знает все его особенности.
