Анастасия Витальевна - неонатолог, педиатр

Проба Сулковича — анахронизм нашего времени. Расскажу почему. ✅Это экспресс–проба для ориентировочного определения кальция в моче. Предполагается, что на основании данного анализа можно скорректировать нужную дозу витамина Д. При передозировке витамина Д увеличивается выделение кальция с мочой. Но это возможно и по другим причинам, не связанным с витамином Д. Для пробы Сулковича необходима утренняя порция мочи, собранная натощак перед первым кормлением. Представим себе младенца на грудном вскармливании, который кормится по требованию всю ночь и под утро, который писается в 2ч. ночи, в 4ч. утра и 6ч. утра. Какой натощак? Какая именно порция утренней мочи считается утренней? ℹ️Между тем неверно собранный анализ отражается на результате исследования. Получается мы заведомо несем неправильно собранную пробу мочи в лабораторию (грудничок не может быть натощак, он не может мочиться по требованию). Итак, с горем пополам собрали мочу, доставили в лабораторию. ❓Что же происходит дальше? В пробу мочи лаборант капает специальный «реактив Сулковича» и... включает фантазию. Да-да, потому что проба оценивается по степени помутнения. Если в моче нет кальция, она прозрачная, если же есть (а он есть))) моча мутнеет. ⏩Итак лаборанту предстоит решить на сколько мутная моча: может быть это ✔️незначительное помутнение (+) или ✔️помутнение средней степени (++), а возможно ✔️сильное помутнение (+++) или ✔️очень сильное (++++)❓ Глазомер у всех разный. Когда я училась в колледже на лаборанта, занятие на тему пробы Сулковича было веселым. Одну и ту же степень помутнения разные люди оценили по-разному. Причем не только студенты, но и специалисты с опытом! ✨Таким образом проба весьма субъективная, неточная и не отражает количество кальция в моче и уж точно по этой пробе узнать о нехватке витамина Д невозможно. Скорректировать дозу по пробе Сулковича - уменение на грани фантастики. Поставить диагноз «рахит» на основании этого анализа нельзя!